肝胆相照论坛

标题: 恩替卡韦应该可以调整用量,没有大家说的严重 [打印本页]

作者: 熊老大    时间: 2017-6-23 21:41     标题: 恩替卡韦应该可以调整用量,没有大家说的严重

刚仔细看了博路定的说的明书,对于肌酐清除率小于50的,每48小时一次,对于小于30的,72小时一粒,对于肌酐清除率小于10的肾透析患者,5一7天一粒,这就说明,并非必须每日一粒,假如你肾功能逐步下降,应该是可以隔日或隔两日一粒的,并没有大家说的那个么严重,耐药之类的后果

是不是可以这么理解?
作者: 熊老大    时间: 2017-6-23 21:52

吃了8个月博路定了,4个月前测肾功能4项正常,肌酐值85,核算成肌酐清除率为84,正常人肌酐清除率80一120,说明4个月前我的肌酐清除率已经不算很好了,最近一周腰疼,尿频,感觉肾开始出些问题了,甚至开始影响心脏,这一周一直胸闷,乏力,感觉就是肾影响的
准备明天去查个肾功能,如果肾真出问题,准备开始2天一粒了,实在不行,改3天一粒,不能吃坏了肾。
作者: gqznew    时间: 2017-6-23 21:59

关注你的结果
作者: 熊老大    时间: 2017-6-23 22:14

难道这论坛这么多人,这么多年了,就没有一例改变恩替或拉来用量的?比如恩替隔日一粒,后果真的很严重吗?很多长期吃的西药,随着病人病情或身体的变化,都是可以改变用量的,难道肝病就没有例子?
作者: 熊老大    时间: 2017-6-23 22:18

今天晚上的博路定,我就不吃了,明天去检查肾功能和尿液,如果确认肾出问题,以后就2天一粒了,最近腰一直疼,感觉因为肾还影响了心脏,没办法,只能作这样的决定了
作者: hong88    时间: 2017-6-23 22:57

熊老大 发表于 2017-6-23 22:14
难道这论坛这么多人,这么多年了,就没有一例改变恩替或拉来用量的?比如恩替隔日一粒,后果真的很严重吗? ...

不是没有,而是最近几年来论坛的人已经越来越少,其实很多这样的病例和文献介绍。隔日一粒有可能增加耐药风险,首先你要确定肾确实有问题,然后隔日一粒后DNA精细定量检查仍然是阴性,这样才确保乙肝病情稳定不耐药!并不是你觉得有肾的问题就可以隔日一粒,恩替对功能的不良影响很少见。
作者: zj5830    时间: 2017-6-24 10:59

回复 hong88 的帖子

人都去微信那个亿友吗
作者: fzsw    时间: 2017-6-24 17:39

本帖最后由 fzsw 于 2017-6-24 17:45 编辑
熊老大 发表于 2017-6-23 21:41
刚仔细看了博路定的说的明书,对于肌酐清除率小于50的,每48小时一次,对于小于30的,72小时一粒,对于肌酐 ...

肌酐清除率小于50时,肾脏对恩替卡韦的清除时间延长了。同样每天一粒,肾功能不全者血液中药物浓度会高于正常人,从而造成药物蓄积。因此肾功能不全者应减量服,即使每48小时服一粒,因为肾代谢慢,清除时间长,仍能保持血液中药物的有效浓度。如果正常人也每48小时服一粒,因为正常人肾代谢快,就不能维持血液中稳定有效的药物浓度,所以肾功能正常者不能减量服药。

作者: 熊老大    时间: 2017-6-24 21:34

fzsw 发表于 2017-6-24 17:39
肌酐清除率小于50时,肾脏对恩替卡韦的清除时间延长了。同样每天一粒,肾功能不全者血液中药物浓度会高于 ...

感谢这位朋友的解释,关键是感不知道有没有2天一粒的朋友,出来谈谈感受
还有一个问题,感觉晚上睡觉前吃药的人很多,但觉得晚上睡前吃对肾的损害更大,因为睡觉后到第2天早上接近10小时不饮水也不吃东西,毒素一直在肾脏内未排出,对身体损害较大,准备明天开好早上起床6点左右吃,8点以后早餐,饮水,白天就可将代谢产物排出,是不是副作用更少?这样有道理吗
作者: fzsw    时间: 2017-6-25 12:59

本帖最后由 fzsw 于 2017-6-25 13:01 编辑
熊老大 发表于 2017-6-24 21:34
感谢这位朋友的解释,关键是感不知道有没有2天一粒的朋友,出来谈谈感受
还有一个问题,感觉晚上睡觉前吃 ...

1.凡事都要考虑风险与收益,减量服药的风险远大于收益。肌酐数值随着年龄增大会相应提高,也与饮食、体重有关。40多岁肌酐85,完全正常,因此您认为服用恩替卡韦造成肾损害缺乏依据,但如果长期减量服药,病毒反弹和耐药的例子临床上倒是不少;如果原来肝脏基础不够好,造成的风险会更大。
2.两种服用方法都可以。恩替卡韦每天一粒,用药10天后累积量就达稳态,全部清除需要6天左右,因此晚上或早上服对肾的影响差异不大。
作者: jinpaimanman    时间: 2017-6-27 22:33

怎么样,尿检结果




欢迎光临 肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/) Powered by Discuz! X1.5