大三阳10的7次方，求助 二胎晚期是否需要降病毒？

重建rebuild

         本人是母体遗传的大三阳女性携带者，高中体检才发现，一直肝功能正常，从未进行过药物干预抗病毒。2011年怀孕，2012年生第一胎女孩，孕期全程肝功正常，未进行过任何干预措施。
     出生后孩子免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫，成功阻断，有抗体。生一胎时产后为了母乳喂养，测了病毒DNA 4.2*10的7次方，虽然较高，坚持母乳喂养。
     5岁时复查两对半全部为阴性，后查定量 抗体只剩40，较低，打了一针10ug的加强针。


      现怀孕二胎，孕13周时，查肝功有点偏高，ALT 70,(医院参考值0-40), 孕16周复查ALT升高至107，孕20周复查ALT 65, 孕24周 ALT 37, 孕28周 ALT 28, 期间没有进行过任何治疗.

        孕14周查DNA 3.05*10的7次方，孕24周DNA 2.2*10的7次方，ALT自己降下来了，恢复正常。

       医生建议24周开始替比夫定一天一片降病毒，我看国外和论坛一般建议28周，所以开了药还没吃。

        现在二胎28周，应该还是女孩，非常希望母乳喂养。ALT 28, DNA 10的7次方，有几个问题:
        1.如果不吃药，阻断率大概多少？
        2.如果吃药，阻断率会提高多少？
        3.孕期曾经ALT异常但没处理自己降下来了，孕晚期吃药降病毒的话，能否产后即停药？
        4. 产后不能立即停药的话，是需要42天检测肝功正常才能停药吗？
        5.不知道产后如果42天停药，如何能够实现母乳喂养？后期再开奶？还是初期就开奶，然后一直通过抽出来的方式，保证停药后能有母乳供应？

          老公觉得85%的概率与95%的概率相比，差不太多，也觉得母乳喂养挺重要。我是希望既能降病毒降低概率，又能坚持母乳。
          感谢版主的宝贵建议。

王震宇

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雁过留声

现在二胎28周，应该还是女孩，非常希望母乳喂养。ALT 28, DNA 10的7次方，有几个问题:
        1.如果不吃药，阻断率大概多少？
高于七次方，阻断失败率25%

        2.如果吃药，阻断率会提高多少？
98%以上，我没见过28周开始吃药，病毒降下来的阻断还失败。

        3.孕期曾经ALT异常但没处理自己降下来了，孕晚期吃药降病毒的话，能否产后即停药？
一般是产后40多天复查肝功正常才停药，可以替诺母乳。

        4. 产后不能立即停药的话，是需要42天检测肝功正常才能停药吗？
一般是这样

        5.不知道产后如果42天停药，如何能够实现母乳喂养？后期再开奶？还是初期就开奶，然后一直通过抽出来的方式，保证停药后能有母乳供应？
可以替诺母乳，宝宝出生就可以母乳。

重建rebuild

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感谢雁姐逐一回复，对我非常有帮助，明晰多了。
听到雁姐的答复，坚定的降病毒的信心, 一定要给宝宝更多一层保护。
真的没想到这么快就能得到答复。

还有两个小问题：
1、在我们当地医院，医生直接开了一个月的替比，不知道我们这边医院有没有替诺。如果当地医院没有替诺的话，请问可以通过什么渠道买到替诺？

2、现在是28周了，当地医院没有替诺的话，可能找药还得需要几天。想问一下，后期至产后必须吃同一种药吗？

3、如果先吃一两个月替比，最后一个月和产后换成替诺可以吗？还是建议吃哪种最药物好这几个月一直吃同一种？

有了答案就可以开始吃药了。看是应该先吃着手头的替比，同时寻找替诺。还是等几天，等到找到替诺直接开始吃替诺。

再次感谢雁姐。您的答希望对我和宝宝非常有帮助~~
顺利阻断的话，会回来写一下用药情况，给更多人提供参考。

女王陛下

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我从北京全新药店买的，那边可以邮寄。

水孩儿

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亲，我是大三宝妈，备孕二宝中。你生大宝是顺产还是剖腹产？谢谢，等你来论坛报喜。

雁过留声

还有两个小问题：
1、在我们当地医院，医生直接开了一个月的替比，不知道我们这边医院有没有替诺。如果当地医院没有替诺的话，请问可以通过什么渠道买到替诺？
很多正规医院都有呀。

2、现在是28周了，当地医院没有替诺的话，可能找药还得需要几天。想问一下，后期至产后必须吃同一种药吗？
尽量服用同一种药。

3、如果先吃一两个月替比，最后一个月和产后换成替诺可以吗？还是建议吃哪种最药物好这几个月一直吃同一种？
也可以先替比，买到药再替诺。

重建rebuild

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大宝剖腹 母乳。当时病毒也高，但不知道孕后期可以降病毒的事。 所幸阻断成功

重建rebuild

基本情况：母体遗传的大三阳女性携带者，高中体检才发现，一直肝功能正常，从未进行过药物干预抗病毒。

2011年4月怀孕一胎，2012年1月女孩出生，剖腹产，成功阻断有抗体：

孕期全程肝功正常，未进行过任何干预措施。2012年1月，一胎女孩，出生后，一胎女孩免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫，成功阻断，有抗体。生一胎时产后为了母乳喂养，测了病毒DNA 4.2*10的7次方，虽然较高，坚持母乳喂养。女儿 5岁时复查两对半全部为阴性，后查定量，抗体只剩40，较低，打了一针10ug的加强针。
      2016年10月起怀孕二胎，

孕13+2， ALT 70,(医院参考值0-40), 肝功偏高；

产科建议去传染科查下乙肝DNA，同时每月监测肝功。

孕14+3： DNA 3.05*10的7次方，病毒量高。

孕16+6：ALT升高至107，AST 62.

孕20+3：ALT降至 65；

孕24+1：ALT 37，正常；DNA 2.12*10的7次方,病毒量高。

孕28+1： ALT 28, AST 26正常，期间无任何治疗。

孕28+2起，开始替比夫定一天一片降病毒。

孕32+1，服药4周后，DNA 7.85*10的5次方，病毒量降了2个数量级，ALT 186,
AST 126, 肝功升高反弹。

继续开了一个月替比服用并观察。

      28周起吃药，4周后化验，病毒量降了2个数量级，但谷丙转氨酶和谷草转氨酶大幅度升高至186和126，正常吗？医生说吃药后暂时的这种反弹也是正常的，让继续吃，过段时间应该能降下来。担心中~~~

重建rebuild

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           1. 肝功正常，孕24周化验病毒7次方，28周开始，吃了替比四周，32周化验，病毒从7次方降至7.8 e的5次方，降了两个数量级。但是ALT 从服药前的28升高至186，AST 从服药前的26升高至126。请问服药四周，病毒量下降，但肝功反弹，正常吗？
        2.今天还问了一下能不能服用替诺的事，当地医生表示，替诺会对骨骼发育有潜在影响，而且这个药相对较新，临床数据没有替比那么多。而且他的病人之前有两个服用替诺后，病毒不降反升的，所以她个人一般都推荐吃替比。没敢换药，继续开了四周的替比。
       3.我们这儿的医生说降到3次方以下产后可以母乳，我泡论坛看推荐肝功正常，同时做了阻断，不管病毒含量高低都可母乳。不知道可否母乳是否受病毒量影响？
         感谢雁姐。