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本帖最后由 重建rebuild 于 2017-6-9 11:55 编辑
基本情况:母体遗传的大三阳女性携带者,高中体检才发现,一直肝功能正常,从未进行过药物干预抗病毒。
2011年4月怀孕一胎,2012年1月女孩出生,剖腹产,成功阻断有抗体:
孕期全程肝功正常,未进行过任何干预措施。2012年1月,一胎女孩,出生后,一胎女孩免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫,成功阻断,有抗体。生一胎时产后为了母乳喂养,测了病毒DNA 4.2*10的7次方,虽然较高,坚持母乳喂养。女儿 5岁时复查两对半全部为阴性,后查定量,抗体只剩40,较低,打了一针10ug的加强针。
2016年10月起怀孕二胎,
孕13+2, ALT 70,(医院参考值0-40), 肝功偏高;
产科建议去传染科查下乙肝DNA,同时每月监测肝功。
孕14+3: DNA 3.05*10的7次方,病毒量高。
孕16+6:ALT升高至107,AST 62.
孕20+3:ALT降至 65;
孕24+1:ALT 37,正常;DNA 2.12*10的7次方,病毒量高。
孕28+1: ALT 28, AST 26正常,期间无任何治疗。
孕28+2起,开始替比夫定一天一片降病毒。
孕32+1,服药4周后,DNA 7.85*10的5次方,病毒量降了2个数量级,ALT 186,
AST 126, 肝功升高反弹。
继续开了一个月替比服用并观察。
孕36+1,复查肝功 肾功 心肌酶 DNA 乙肝五项定量,DNA 2.26*10的3次方,又降了两个数量级,ALT 50, AST 33,比正常值略高一点。肾功 心肌酶正常。
孕37+3,产前检查复查肝功,ALT 25,回复正常。目前是肝功正常,病毒量降至3次方。我们当地医院说产后即可停药母乳,定期检测肝功。按照蔡医生和雁姐的建议,是产后30-42天后再停药,复查肝功没问题再母乳。主要担心产后产妇虚弱,停药后引起肝功异常。
停药后病毒量反弹是肯定的,就是担心肝功异常。
当地医生说我的降的挺快的,现在已经降到了预订指标。如果产后肝功无异常,那就完美了。
供参考。
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