北京302检查结果17年小三阳阿德用药情况耐药

izj

2000年在校检查出来携带者，一直是小三阳 145。无家族传染源，应该是在校交叉感染。
2000-2002 ，2年左右时间按照医生说的吃拉米夫定，直到检测结果正常，dna定量 阴性，肝功正常。告知可以不用吃药。
2002-2008年期间，没有用药，应该也检查过，只是时间久那时候不太懂，也不重视没有具体记录，应该是都正常的。

2009年复查发现病毒定量升高 ，抱歉也没有病例记录，大概挺高，医生告知服用：
1、谷胱甘肽肠溶胶囊——山东绿叶制药 （3个月）
2、阿德福韦酯片 优贺丁， 开始正式吃此药。

期间半年左右复查一次，直到

2012年正式在北京302医院进行复查检查，到2012年5月，因考虑怀孕，在医生建议下停药，但是4个月后病毒量上升，复查结果：病毒定量dna 9.81*10的 2次方，ALT75，其他B超及各项指标均正常。按照医生指导继续服用阿德福韦酯片。

吃药持续到
2015年6月，检测结果定量均小于北京302医院的40参考值，但是ALT41，GGT178，医生说可能是其他因素影响。保持正常吃药及检查，没有做特殊处理。B超每半年复查正常（增粗之类的描述）

期间因为特殊原因，没能半年检查，一直拖到一年后，
2016年6月检查，定量正常＜40 IU/ml，ALT46，咨询医生仍旧是正常吃药。（第一次知道，需要终生服药。比较悲观）

本年度，
2017年3月底，北京302再次复查，病毒定量DNA7.97*10的1次方，ALT58，比较紧张，病毒量上升，挂了以为主任专家，轻描淡写的告诉我耐药了，让我马上换药，开医院的，后来同意一个月后复查，给我开了一个月的降酶用药配合阿德福韦酯片+甘草酸二铵肠溶胶囊（1个月），

期间比较忐忑，因为年轻，之前对自己的这个病也不上心，比较粗略的关心过一些基本知识也知道是终身携带，耐药性也听说过，总是没有对自己很负责，甚至，10年前是否吃药吃了什么药均没法回忆，哎，（但是经过努力各方面的打听和亲人回忆，马上做了一份病情记录表格，请见下方）这才对自己患病十几年来有个比较大体的认识。总是一句话，自己特别的不爱自己所以没有能够清晰的知道自己应该注意什么。（特别是工作性质，经常熬夜加班，造成很多免疫力低下产生的病症，虽然偶尔也注意，但是还是傻小子睡凉炕全凭火力壮。）

吃了近一个月的降酶药物，今天上午又去了北京302医院，只做了肝功1，和病毒定量，下午刚通过手机app得到结果，接近上次的参数：病毒定量DNA4.77*10的1次方，ALT47，，所以不是很清楚了，准备再约个专家看看情况。

很想知道，我是否应该再去做个耐药性测试，不知道大概多少钱，需要空腹准备什么么，如果确实是耐药，我听一位医生说换成为 韦瑞德【她告诉我现在北京一个月的价格499/30粒】，我自己吃的药是从厂家代理直接拿一年的阿德福韦酯片比较便宜，一个月才160左右。说新药韦瑞德几乎没有耐药性，而且比我阿德更先进，一线用药，所以我查了下，阿德福韦酯片貌似耐药也有提高，但是有存在肾功能损伤的可能。

不知道我是否要换药了，经济压力增大，同时也担心药物的风险。

一方面也希望通过论坛，看看有没有类似经历的朋友能分享下心得。
另一方面，也重视自己的健康了，能推荐下302比较靠谱的医生（因为我基本没有固定的找哪位老师，一方面挂号看时间内的号是否合适，另一方面仅凭介绍文字，因为一直自己吃着药也没有从医院拿药所以未能长期固定某位专家医生长期帮助我规划，真的很惭愧。）
还有一方面也想通过自己这些记录，能倾听过来人给我一些心理和技术上的指导及建议，帮助我认真的改善生活。


虽然肝胆相照好多年，不曾长期深入，却有实在需要，希望听到各位前辈宽容指点。

（另，本人2012年 、2015年分别产下2个健康孩子，感谢之前咨询问题热心回复我的朋友和战友们。）

附表：比较乱。仅作个人潦草记忆。（抱歉，没法发附件。不太会）

izj

有没有人告诉我怎么发出来图片附件

hong88

发贴时右边高级模式，再选择发图！

izj

感谢朋友知指导。尝试下上传图片。

izj

自己顶，有空来帮帮我

四十己过

数学？？？
最近三次，第一次是小于40IU，那就可能是39或1IU，第二次是7.97E1，那就是79IU，第三次是4.77E1，就是48IU。和之前的差距大吗？这医生太不负责任了！
当前医疗环境下，自己多了解一些乙肝知识或是基本的数学不为过吧，这就是我很多次对网友说来论坛这么久了，还这么点知识！！！！！
你这么小的变化，非常大可能性是化验的误差，当然，当下最好建议是要换药了，可以换一线，恩替或替诺，注意定期体检。另外找个信任的医生，一生相随，不要东问西问，反而内心有不确定！

izj

四十己过 发表于 2017-4-22 01:23
数学？？？
最近三次，第一次是小于40IU，那就可能是39或1IU，第二次是7.97E1，那就是79IU，第三次是4.77E1 ...

感谢前辈回复，确实一直感慨自己这么多年来对自己基本病情和治疗都没重视，太不在乎自己了所以很多不确定的问题都显得苍白无力。以后一定重视起来。这次自己做了个表格就是为了能长期观察病情。

根据您的意见我是不是可以理解您说的我目前几次病毒定量数值都在40-60之间。实际参考意义不大？不代表目前病毒复制的情况么？因为我知道北京302的参考值是40以下。

那我目前是不是产生耐药了？有没有必要做个耐药测试？有知道的朋友介绍下。

还有。我想知道，如果大夫让我换韦瑞德或者恩替卡韦，我应该怎么选择？

izj

还有一点，从2015年复查到2017年。几次的ALT始终是超过标准值40的。这个应该是炎症情况。加上病毒定量的上升。如果只是检测不准确也能说明肝功存在异常吧。上个月302医生开的降酶药物好像没作用。我论坛也搜了下。有人说这些保肝降酶的药物不能随便吃随便停。我也挺担心这个医生只是随便给我吃的。


有在302看病的病友能推荐下你们觉得不错的医生么？

linday

如果你没有脂肪肝或者其他类型肝炎，就有点奇怪了。你病毒载量很低ALT早就应该正常的。你需要做进一步研究。你dna查询的够有规律的

dapang

目前就那么几种药物，你的DNA已经接近检出底线了，为何认为耐药?现在所有抗乙肝药物都是抑制病毒复制，转氨酶轻度升高是否是脂肪肝，医生凭什么要给你开降酶药?降酶才是欲盖弥彰。