小肝癌求助治疗方案。

靳军

非常不幸，父亲被确诊为高分化小肝癌。父亲６４岁，乙肝多年，由于无知不知道抗病毒的重要性。２０１４年体检的时候一切正常，２０１７年１月体检的时候发现肝上有病灶。后到北京中国医学科学院肿瘤医院全面检查治疗。检查结果如下：
ＭＲ：
ＶＩ段３.0x2.9cm病灶一个考虑DN伴癌变可能，VI段1.7x1.1cm病灶一个 考虑肝癌，肝顶多发结节最大1.1cm，考虑DN
病理结果：
   
VI段大小两个结节，均见增生活跃的肝细胞，部分细胞有非典型性改变，不除外分化好的肝细胞癌。
免疫组化：
  
Hepatocyte(3+) AFP（-），CD34，CK19（-），GPC-3（-），Ki-67（5%）
大小两个结节特殊染色结果：网织染色（显示网织纤维部分断裂及减少）。
考虑高分化肝细胞癌可能性大。

血项：
这里只列出不正常项目
FER 470.5 ng/ml  
CA19-9 120.3 U/ml  
AFP正常
CEA 6.37 ng/ml  
ALT 67U/L
AST 60U/L
TBA11.7 umol/L
TBIL 18.4 umol/L
DBIL 8.4 umol/L
DNA定量结果出院的时候没有出来，准备下次复查时比较（恩地卡韦已经服用2个多月）。

最后医院给出高分化小肝癌，结节性肝硬化，糖尿病II型的结论。3月26日开始了第一次介入治疗。
介入治疗过程中，医生说病灶供血不是太好，所以介入治疗效果不会太好。并且表示说1.7x1.1cm病灶原发肝癌特征不明显，建议做肠镜，排除肠癌。
考虑全面检查，所以做了全身pet-ct：

pet-ct排除肠癌转移，显示两个病灶代谢同周围肝组织。

目前在家静养，没有开始服用靶向药物，恩替服用2个多月了。

请大家帮忙看看，下一步如何治疗，射频消融可以吗。如果再次复发以后考虑肝移植是否可行。复发的概率是不是会很高？
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HBVcheck

现在就可以考虑

铃兰花开

不考虑手术风险，目前移植的话有两种结果：治愈和复发，但治愈的可能大于复发，且病肝换新肝，原有的肝脏恶劣环境被彻底改变；如果保守治疗，也有两种可能，治愈或复发，但复发的可能远远大于治愈。个人意见，仅供参考。

kylekyle127

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高分化的，是不是等复发的时候再移植，时机更好？ 毕竟移植后要长期服用免疫抑制剂

铃兰花开

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也不一定，有一个朋友就是病理高分化，医生说预后会很好，结果两年后竟然弥漫性复发，而且肺转骨转，谁也没想到。肝硬化肝脏质地已经不好了，即使这次是高分化也不能保证下次复发就一定也是高分化，时机把握很重要。长期服用免疫抑制剂不是什么问题，难解决的的是复发和胆管综合症的问题。

abccchina

铃兰花开 发表于 2017-4-18 09:45
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也不一定，有一个朋友就是病理高分化，医生说预后会很好，结果两年后竟然弥漫性 ...

你怎么老劝别人肝移植呢？

铃兰花开

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第一。我是做为病友回答主贴一问：“如果再次复发以后考虑肝移植是否可行。复发的概率是不是会很高？”我做为经历过移植的病友家属，你认为该不该回答他的提问？
第二，我没劝人家移植，只是谈了移植和保守治疗后的两种不同的结果。何况“个人意见，仅供参考”这八个字总应该看得懂的吧？
第三，如果保守治疗的预后普遍好于移植预后（不谈个例），现在大张旗鼓的开展肝移植有意义吗？ 国家还用得着动员大家捐献器官吗？

bshhn3

保存好所有的 检查报告。。。。
先 每天艾灸  神阙 2小时，气海2小时，关元 2小时。。。
艾灸1个月去 检查 AFP  CEA  ,CT ，看看。。。

靳军

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多谢，我也是在考虑。有些时候真的难决断啊。

靳军

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嗯，你家庭情况我看到了。最后挽救性移植的，家里老人太保守，还是觉得不移植好，我在做他们的思想工作。