肝胆相照论坛
标题:
小肝癌求助治疗方案。
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作者:
靳军
时间:
2017-4-17 07:59
标题:
小肝癌求助治疗方案。
非常不幸,父亲被确诊为高分化小肝癌。父亲64岁,乙肝多年,由于无知不知道抗病毒的重要性。2014年体检的时候一切正常,2017年1月体检的时候发现肝上有病灶。后到北京中国医学科学院肿瘤医院全面检查治疗。检查结果如下:
MR:
VI段3.0x2.9cm病灶一个考虑DN伴癌变可能,VI段1.7x1.1cm病灶一个 考虑肝癌,肝顶多发结节最大1.1cm,考虑DN
病理结果:
VI段大小两个结节,均见增生活跃的肝细胞,部分细胞有非典型性改变,不除外分化好的肝细胞癌。
免疫组化:
Hepatocyte(3+) AFP(-),CD34,CK19(-),GPC-3(-),Ki-67(5%)
大小两个结节特殊染色结果:网织染色(显示网织纤维部分断裂及减少)。
考虑高分化肝细胞癌可能性大。
血项:
这里只列出不正常项目
FER 470.5 ng/ml
CA19-9 120.3 U/ml
AFP正常
CEA 6.37 ng/ml
ALT 67U/L
AST 60U/L
TBA11.7 umol/L
TBIL 18.4 umol/L
DBIL 8.4 umol/L
DNA定量结果出院的时候没有出来,准备下次复查时比较(恩地卡韦已经服用2个多月)。
最后医院给出高分化小肝癌,结节性肝硬化,糖尿病II型的结论。3月26日开始了第一次介入治疗。
介入治疗过程中,医生说病灶供血不是太好,所以介入治疗效果不会太好。并且表示说1.7x1.1cm病灶原发肝癌特征不明显,建议做肠镜,排除肠癌。
考虑全面检查,所以做了全身pet-ct:
pet-ct排除肠癌转移,显示两个病灶代谢同周围肝组织。
目前在家静养,没有开始服用靶向药物,恩替服用2个多月了。
请大家帮忙看看,下一步如何治疗,射频消融可以吗。如果再次复发以后考虑肝移植是否可行。复发的概率是不是会很高?
没有权限上传图片。
作者:
HBVcheck
时间:
2017-4-17 22:46
现在就可以考虑
作者:
铃兰花开
时间:
2017-4-17 23:33
不考虑手术风险,目前移植的话有两种结果:治愈和复发,但治愈的可能大于复发,且病肝换新肝,原有的肝脏恶劣环境被彻底改变;如果保守治疗,也有两种可能,治愈或复发,但复发的可能远远大于治愈。个人意见,仅供参考。
作者:
kylekyle127
时间:
2017-4-17 23:47
本帖最后由 kylekyle127 于 2017-4-17 23:48 编辑
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铃兰花开
的帖子
高分化的,是不是等复发的时候再移植,时机更好? 毕竟移植后要长期服用免疫抑制剂
作者:
铃兰花开
时间:
2017-4-18 09:45
本帖最后由 铃兰花开 于 2017-4-18 09:45 编辑
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kylekyle127
的帖子
也不一定,有一个朋友就是病理高分化,医生说预后会很好,结果两年后竟然弥漫性复发,而且肺转骨转,谁也没想到。肝硬化肝脏质地已经不好了,即使这次是高分化也不能保证下次复发就一定也是高分化,时机把握很重要。长期服用免疫抑制剂不是什么问题,难解决的的是复发和胆管综合症的问题。
作者:
abccchina
时间:
2017-4-18 17:08
铃兰花开 发表于 2017-4-18 09:45
回复 kylekyle127 的帖子
也不一定,有一个朋友就是病理高分化,医生说预后会很好,结果两年后竟然弥漫性 ...
你怎么老劝别人肝移植呢?
作者:
铃兰花开
时间:
2017-4-18 18:25
本帖最后由 铃兰花开 于 2017-4-19 00:03 编辑
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abccchina
的帖子
第一。我是做为病友回答主贴一问:“如果再次复发以后考虑肝移植是否可行。复发的概率是不是会很高?”我做为经历过移植的病友家属,你认为该不该回答他的提问?
第二,我没劝人家移植,只是谈了移植和保守治疗后的两种不同的结果。何况“个人意见,仅供参考”这八个字总应该看得懂的吧?
第三,如果保守治疗的预后普遍好于移植预后(不谈个例),现在大张旗鼓的开展肝移植有意义吗? 国家还用得着动员大家捐献器官吗?
作者:
bshhn3
时间:
2017-4-21 11:43
保存好所有的 检查报告。。。。
先 每天艾灸 神阙 2小时,气海2小时,关元 2小时。。。
艾灸1个月去 检查 AFP CEA ,CT ,看看。。。
作者:
靳军
时间:
2017-4-21 23:21
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HBVcheck
的帖子
多谢,我也是在考虑。有些时候真的难决断啊。
作者:
靳军
时间:
2017-4-21 23:22
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铃兰花开
的帖子
嗯,你家庭情况我看到了。最后挽救性移植的,家里老人太保守,还是觉得不移植好,我在做他们的思想工作。
作者:
靳军
时间:
2017-4-21 23:23
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铃兰花开
的帖子
胆管问题是不是肝源质量好,手术好可以避免?
作者:
靳军
时间:
2017-4-21 23:25
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kylekyle127
的帖子
现在我已经有些宿命论了。。。
作者:
挚友888888
时间:
2017-4-22 00:33
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靳军
的帖子
移植以后出现胆管问题,是非常复杂,一个好肝源,如果保存时间和运输时间、还有本人胆管情况、医生技术等等,为什么说移植是有风险呢?对于移植成功者确实是运气,对于失败者是晦气,结果无法解释,这就是缩命论写照。
关于移植问题我们也是同样左右摇摆不定,我走访好几个肝移植医院而且也去蹲点,现在我感觉到能下决心移植者是勇敢者,因为结果都是未知数,特别对于得了肝癌再移植群体。
每个人在岔路中选择方向不同,以后结果也不同,最后的路还是靠自己选择,靠主刀医生帮助我们选择。
作者:
jeackynj
时间:
2017-4-22 12:38
我感觉,年纪和经济负担一定要综合考虑进去!!毕竟每个家庭不一样,适合的就是最好!!你们说呢???
作者:
铃兰花开
时间:
2017-4-22 15:47
本帖最后由 铃兰花开 于 2017-4-23 08:02 编辑
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靳军
的帖子
是的,胆管问题基本就是肝-源和手术技术的问题。一般的问题尚可有办法解决,但如果是胆管消失综合症,那基本就是新肝丧失功能,那就真的没办法了,只有再移植。
作者:
靳军
时间:
2017-4-22 19:00
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挚友888888
的帖子
多谢您的肺腑之言,多谢多谢。
作者:
靳军
时间:
2017-4-22 19:00
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铃兰花开
的帖子
多谢多谢,肝源是不可控的啊
作者:
挚友888888
时间:
2017-4-22 22:01
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靳军
的帖子
一定要多学习、研究,才能选择出最好方法,以后决不后悔。
作者:
靳军
时间:
2017-4-22 23:11
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挚友888888
的帖子
是呀,论坛里好多需要学些的东西。抓紧学习。
作者:
铃兰花开
时间:
2017-4-23 08:06
本帖最后由 铃兰花开 于 2017-4-23 08:09 编辑
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靳军
的帖子
是的,肝源是最不可控的风险,技术是可以选择的。所以一旦有移植的想法,就要提前做好功课,选择国内排在前几位的移植中心,这样风险就会相对减少,同时在治疗方法的选择上可以进退自如。
作者:
bshhn3
时间:
2017-4-28 14:19
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靳军
的帖子
你用艾灸 试试看,能让 肝癌消退。。
每天艾灸 肚脐 。。
作者:
kylekyle127
时间:
2017-5-7 02:13
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bshhn3
的帖子
这个艾灸真的可以? 我还听说过化脓灸, 但是谁敢试呢?
@楼主,现在做了什么治疗? 铁蛋白和C199高,肝和胰腺有问题
欢迎光临 肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)
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