关于替诺的肾损的检查项目

620122206

血检中：其中肌酐和胱抑素C要配合看，血磷


替诺对肾的影响最先是从小管开始，这里从血磷和肾小管的几个项目先来看出

尿检：肾小管5项，小管近端指标：（尿微量白蛋白，β2-微球蛋白，NAG，尿转铁蛋白，免疫球蛋白）
                                 远端指标： 渗透压（尿常规）

注意：一般在尿比重高的时候来做会比较好（如果清水尿，浪费钱，晨尿会比较好），如果能做24小时的小管五项就最好，但是有部分医院只做随机尿的

至于尿常规中的蛋白，是大蛋白，如果这时候出现弱阳，应当以24小时尿蛋白定量为准（肾小球出问题，尿常规的蛋白才会阳性）

肾损“可能”的路径：肾小管----肾小球

zjs123

请问有过吃替诺导致肾损的认识的或者论坛里的人吗？

psir

我是吃恩替（博路定）出现肾小管损伤，肾小球过滤最低到72%，现在把恩替换成替比夫定 肾小管过滤升到89%    肌酐由原来的106降到93
这个过程替比夫定吃了一个月， 替诺福韦还是老样子每天吃一片，我是两种药一起吃的。

啼笑人生路

psir 发表于 2017-4-5 22:14
我是吃恩替（博路定）出现肾小管损伤，肾小球过滤最低到72%，现在把恩替换成替比夫定 肾小管过滤升到89%    ...

你是每天吃替诺，再加别的抗病毒药？

psir

啼笑人生路 发表于 2017-4-7 03:53
你是每天吃替诺，再加别的抗病毒药？

以前吃恩替的，吃了一年后病毒反弹到3次方，一直徘徊半年，后加的替诺福韦，现在就一直两种一起吃，后来发现肾功能不好，医生把我恩替更换成替比夫定，现在是替比夫定加替诺福韦，
吃一段时间吧，看各个检查结果后，考虑减少到一种药。

啼笑人生路

psir 发表于 2017-4-7 09:08
以前吃恩替的，吃了一年后病毒反弹到3次方，一直徘徊半年，后加的替诺福韦，现在就一直两种一起吃，后来 ...

是这样。
其实恩替压不住，就直接上替诺就可以，后者是王牌药，单药一定能压住病毒，就是肾损风险。两药联用，抗药性不变，毒副作用更强。个人建议尽快用替诺一种药。

一剑封寒

肾损估计是替诺导致的。对一些人来说恩替的药力确实不够强。

无忌抗病毒

难道替比夫定真的能护肾？？要不要试试呢？？之前也有战友推荐过。

fromdesert34

回复 psir 的帖子

我跟你情况很像，你的肾功能现在情况怎样

620122206

无忌抗病毒 发表于 2017-4-7 15:50
难道替比夫定真的能护肾？？要不要试试呢？？之前也有战友推荐过。

15年的乙肝指南里面只有这么一段话：

有研究提示
ＬｄＴ可能具有改善估算肾小球滤过率（ｅｓｔｉｍａｔｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌ
ｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ，ｅＧＦＲ）的作用，但其机制不明。对于存在肾损害风
险的ＣＨＢ患者，推荐使用ＬｄＴ或ＥＴＶ治疗


就是对潜在肾隐患的乙肝患者推荐使用替比或者恩替
但对于拉米耐药的人，就不能单药使用

如果仅仅这句话“机制不明”，若又没大量数据证明，为了避免加药的其他副用作，还是宁愿单药替诺。