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标题: 关于替诺的肾损的检查项目 [打印本页]

作者: 620122206 时间: 2017-4-1 17:20 标题: 关于替诺的肾损的检查项目

血检中：其中肌酐和胱抑素C要配合看，血磷

替诺对肾的影响最先是从小管开始，这里从血磷和肾小管的几个项目先来看出

尿检：肾小管5项，小管近端指标：（尿微量白蛋白，β2-微球蛋白，NAG，尿转铁蛋白，免疫球蛋白）
远端指标：渗透压（尿常规）

注意：一般在尿比重高的时候来做会比较好（如果清水尿，浪费钱，晨尿会比较好），如果能做24小时的小管五项就最好，但是有部分医院只做随机尿的

至于尿常规中的蛋白，是大蛋白，如果这时候出现弱阳，应当以24小时尿蛋白定量为准（肾小球出问题，尿常规的蛋白才会阳性）

肾损“可能”的路径：肾小管----肾小球

作者: zjs123 时间: 2017-4-1 22:04

请问有过吃替诺导致肾损的认识的或者论坛里的人吗？

作者: psir 时间: 2017-4-5 22:14

我是吃恩替（博路定）出现肾小管损伤，肾小球过滤最低到72%，现在把恩替换成替比夫定肾小管过滤升到89% 肌酐由原来的106降到93
这个过程替比夫定吃了一个月，替诺福韦还是老样子每天吃一片，我是两种药一起吃的。

作者: 啼笑人生路 时间: 2017-4-7 03:53

psir 发表于 2017-4-5 22:14
我是吃恩替（博路定）出现肾小管损伤，肾小球过滤最低到72%，现在把恩替换成替比夫定肾小管过滤升到89% ...

你是每天吃替诺，再加别的抗病毒药？

作者: psir 时间: 2017-4-7 09:08

啼笑人生路发表于 2017-4-7 03:53
你是每天吃替诺，再加别的抗病毒药？

以前吃恩替的，吃了一年后病毒反弹到3次方，一直徘徊半年，后加的替诺福韦，现在就一直两种一起吃，后来发现肾功能不好，医生把我恩替更换成替比夫定，现在是替比夫定加替诺福韦，
吃一段时间吧，看各个检查结果后，考虑减少到一种药。

作者: 啼笑人生路 时间: 2017-4-7 09:50

psir 发表于 2017-4-7 09:08
以前吃恩替的，吃了一年后病毒反弹到3次方，一直徘徊半年，后加的替诺福韦，现在就一直两种一起吃，后来 ...

是这样。
其实恩替压不住，就直接上替诺就可以，后者是王牌药，单药一定能压住病毒，就是肾损风险。两药联用，抗药性不变，毒副作用更强。个人建议尽快用替诺一种药。

作者: 一剑封寒 时间: 2017-4-7 14:57

肾损估计是替诺导致的。对一些人来说恩替的药力确实不够强。

作者: 无忌抗病毒 时间: 2017-4-7 15:50

难道替比夫定真的能护肾？？要不要试试呢？？之前也有战友推荐过。

作者: fromdesert34 时间: 2017-4-7 20:26

回复 psir 的帖子

我跟你情况很像，你的肾功能现在情况怎样

作者: 620122206 时间: 2017-4-7 22:03

无忌抗病毒发表于 2017-4-7 15:50
难道替比夫定真的能护肾？？要不要试试呢？？之前也有战友推荐过。

15年的乙肝指南里面只有这么一段话：

有研究提示
ＬｄＴ可能具有改善估算肾小球滤过率（ｅｓｔｉｍａｔｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌ
ｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ，ｅＧＦＲ）的作用，但其机制不明。对于存在肾损害风
险的ＣＨＢ患者，推荐使用ＬｄＴ或ＥＴＶ治疗

就是对潜在肾隐患的乙肝患者推荐使用替比或者恩替
但对于拉米耐药的人，就不能单药使用

如果仅仅这句话“机制不明”，若又没大量数据证明，为了避免加药的其他副用作，还是宁愿单药替诺。

作者: dhh520520 时间: 2017-4-7 22:26

无忌抗病毒发表于 2017-4-7 15:50
难道替比夫定真的能护肾？？要不要试试呢？？之前也有战友推荐过。

替比确实能改善肾功能，我以前拉米加阿德时对肾功能有影响，后来是替比加阿德肾功能才有所改善

作者: psir 时间: 2017-4-8 13:40

啼笑人生路发表于 2017-4-7 09:50
是这样。
其实恩替压不住，就直接上替诺就可以，后者是王牌药，单药一定能压住病毒，就是肾损风险。两药 ...

先两种药一起吃一段时间，再根据医生判断，是否减少，

作者: psir 时间: 2017-4-8 13:40

无忌抗病毒发表于 2017-4-7 15:50
难道替比夫定真的能护肾？？要不要试试呢？？之前也有战友推荐过。

等我在吃一个月后来回复你效果吧

作者: psir 时间: 2017-4-8 13:45

fromdesert34 发表于 2017-4-7 20:26
回复 psir 的帖子

我跟你情况很像，你的肾功能现在情况怎样

现在比吃替比夫定前效果好，
测了肾功能和心肌酶谱

肾小球过滤  86（>90）
尿酸       393
葡萄糖    4.26
尿素氮    3.8
肌酐       97  （参考值44-106）
肌酸激酶 116（38-174）
肌酸激酶MB同工酶 21  （0-20）

作者: hbeag 时间: 2017-4-9 11:56

我也搞不清楚肾功能到底查哪项？是尿检还是血检？

作者: 踏上主升浪 时间: 2017-4-11 13:53

我就在每天服用替比夫定和替诺，肾功能的确比单独服用替诺时好，推荐大家服用替比夫定来保护肾功能。

可以看我以往的帖子，有化验数据的。

作者: fromdesert34 时间: 2017-4-11 19:26

马克

作者: psir 时间: 2017-4-17 17:00

踏上主升浪发表于 2017-4-11 13:53
我就在每天服用替比夫定和替诺，肾功能的确比单独服用替诺时好，推荐大家服用替比夫定来保护肾功能。

我们用一样的要，加你了，
以后多交流！

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