战友进，专家版主进，新情况，请帮忙分析分析！

忠肝益胆

        父亲1997年因癌过去了，40岁，发现的时候已经是小癌，由于发现之前他是喝酒抽烟的，所以很年轻就走了，当时的小县城条件，无非是吊水，然后回家吃中药，没有什么拉米，阿德的。

本人今年32岁，应该是从小被父亲感染的，大三阳。酒不喝，烟一包两天，我听说有家族癌病史的，会遗传是吗？有谁能给我解惑一下吗？

13年进厂体检肝功能时正常，B超正常，血常规正常。
16年4月公司体检，肝功能稍高，B超正常，血常规正常。

今年2月中旬去三甲医院结果如下:
AST    70   参考区间15—40  
ALT    160  参考区间9—50   
总胆红素  19.3  参考区间2—20.4
直接胆红素  8.3  参考区间0—6.8
间接胆红素  11   参考区间0—14

HBVDNA定量检测   1.77×10E8

2017年2月22日开始
拉米＋阿徳
2017年5月23日至今
润众恩替卡韦每天一粒，不喝酒，烟一包两天，每个月两个星期夜班，十二小时制的，困了也可以睡两三个小时，上夜班白天一觉能睡八小时中间不醒，睡眠质量还行！

2017年7月25号企业健康体检结果：
肝胆彩超：
1.肝脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀，肚内血管走行自然，门静脉无增宽，入肝血流通畅。
2.胆囊结石7＊5mm（2016年查是没有的，是不是瞌药后造成的？）
3.胰腺未见异常。
4.脾脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀。

肝功能五项：

ALT     33.6 u/L     参考区间9—50
AST     29.7 u/L     参考区间15—40
白蛋白   45.2 g/L    参考区间40—50
球蛋白   35 g/L       参考区间20—40
总蛋白   80.2g/L    参考区间65—85

2018年2号5号下夜班后，做的DNA测定和两对半定量结果如下：

HBV-DNA(乙肝病毒核酸测定)
乙肝病毒DNA(HBV-DNA)   
测定值<100 IU/mL    参考值<100

两对半定量：
乙肝表面抗原(HBsAg*)   阳性   
测定值> 250.00 IU/ml   参考值<0.05

乙肝表面抗体(HBsAb*)  阴性  
测定值0.00 mlU/mL   参考值<10.00

乙肝e抗原(HBeAgt)   阳性   
测定值49.03 COl   参考值<1.00

乙肝e抗体(HBeAb*)  阴性     
测定值3.03 COl   参考值>1.00

乙肝核心抗体(HBcAb*)   阳性   
测定值8.50 COl    参考值<1.00

1.这个结果应答如何？被各种单位弄晕了，有这方面的教程吗？
2.继续恩替卡韦吗？

Yesterday-again

初次抗病毒建议恩替或替诺

忠肝益胆

Yesterday-again 发表于 2017-3-27 10:22
初次抗病毒建议恩替或替诺

谢谢建议，问题是医生开这个啊！

dapang

回复 忠肝益胆 的帖子

很怀疑这位医生的医术，目前抗病毒首推恩替，如果转氨酶正常可以适当锻炼，还是散步比较好，目前监测主要是DNA与转氨酶，今后病情稳定B超可以半年一次。

xhl168cn

回复 忠肝益胆 的帖子

哪个医院的医生还给你拉米＋阿德？这个医生不学习、不求进步吗？

现在抗病毒，首选一线药：替诺、恩替。替诺目前没有耐药案例；恩替有少数人会耐药。

拉米、阿德、替比，都是二线药，容易耐药，能不用则不用。

忠肝益胆

回复 xhl168cn 的帖子

还是个肝病专科的副主任医师呢！可能她考虑我们的经济条件吧！要不用三个月后我要求她用一线药物是否可行？

Yesterday-again

建议立即更换一线抗病毒药物

另建议你携详细病史资料咨询论坛大旺医生，加他的QQ咨询即可

549149565

医生给我开了方盛的《阿德福韦酯分散片》和万生力克的《拉米夫定胶囊》，每次只给一个月用量。嘱咐不能停药，三个月后复查。
这个方案已经淘汰了。

chourw

恩替，别犹豫了。不行就换医生。

忠肝益胆

dapang 发表于 2017-3-27 11:31
回复 忠肝益胆 的帖子

很怀疑这位医生的医术，目前抗病毒首推恩替，如果转氨酶正常可以适当锻炼，还是散步 ...

谢谢建议，我目前在广东中山这边，去的三甲医院，都这样给我开药，不知道要换什么医院了！唉！