肝胆相照论坛

标题: 战友进，专家版主进，新情况，请帮忙分析分析！ [打印本页]
作者: 忠肝益胆    时间: 2017-3-27 10:08     标题: 战友进，专家版主进，新情况，请帮忙分析分析！

本帖最后由 忠肝益胆 于 2018-2-9 00:57 编辑

        父亲1997年因癌过去了，40岁，发现的时候已经是小癌，由于发现之前他是喝酒抽烟的，所以很年轻就走了，当时的小县城条件，无非是吊水，然后回家吃中药，没有什么拉米，阿德的。

本人今年32岁，应该是从小被父亲感染的，大三阳。酒不喝，烟一包两天，我听说有家族癌病史的，会遗传是吗？有谁能给我解惑一下吗？

13年进厂体检肝功能时正常，B超正常，血常规正常。
16年4月公司体检，肝功能稍高，B超正常，血常规正常。

今年2月中旬去三甲医院结果如下:
AST    70   参考区间15—40  
ALT    160  参考区间9—50   
总胆红素  19.3  参考区间2—20.4
直接胆红素  8.3  参考区间0—6.8
间接胆红素  11   参考区间0—14

HBVDNA定量检测   1.77×10E8

2017年2月22日开始
拉米＋阿徳
2017年5月23日至今
润众恩替卡韦每天一粒，不喝酒，烟一包两天，每个月两个星期夜班，十二小时制的，困了也可以睡两三个小时，上夜班白天一觉能睡八小时中间不醒，睡眠质量还行！

2017年7月25号企业健康体检结果：
肝胆彩超：
1.肝脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀，肚内血管走行自然，门静脉无增宽，入肝血流通畅。
2.胆囊结石7＊5mm（2016年查是没有的，是不是瞌药后造成的？）
3.胰腺未见异常。
4.脾脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀。

肝功能五项：

ALT     33.6 u/L     参考区间9—50
AST     29.7 u/L     参考区间15—40
白蛋白   45.2 g/L    参考区间40—50
球蛋白   35 g/L       参考区间20—40
总蛋白   80.2g/L    参考区间65—85

2018年2号5号下夜班后，做的DNA测定和两对半定量结果如下：

HBV-DNA(乙肝病毒核酸测定)
乙肝病毒DNA(HBV-DNA)   
测定值<100 IU/mL    参考值<100

两对半定量：
乙肝表面抗原(HBsAg*)   阳性   
测定值> 250.00 IU/ml   参考值<0.05

乙肝表面抗体(HBsAb*)  阴性  
测定值0.00 mlU/mL   参考值<10.00

乙肝e抗原(HBeAgt)   阳性   
测定值49.03 COl   参考值<1.00

乙肝e抗体(HBeAb*)  阴性     
测定值3.03 COl   参考值>1.00

乙肝核心抗体(HBcAb*)   阳性   
测定值8.50 COl    参考值<1.00

1.这个结果应答如何？被各种单位弄晕了，有这方面的教程吗？
2.继续恩替卡韦吗？







作者: Yesterday-again    时间: 2017-3-27 10:22

初次抗病毒建议恩替或替诺
作者: 忠肝益胆    时间: 2017-3-27 10:37

Yesterday-again 发表于 2017-3-27 10:22
初次抗病毒建议恩替或替诺

谢谢建议，问题是医生开这个啊！
作者: dapang    时间: 2017-3-27 11:31

本帖最后由 dapang 于 2017-3-27 11:37 编辑

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很怀疑这位医生的医术，目前抗病毒首推恩替，如果转氨酶正常可以适当锻炼，还是散步比较好，目前监测主要是DNA与转氨酶，今后病情稳定B超可以半年一次。
作者: xhl168cn    时间: 2017-3-27 11:36

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哪个医院的医生还给你拉米＋阿德？这个医生不学习、不求进步吗？

现在抗病毒，首选一线药：替诺、恩替。替诺目前没有耐药案例；恩替有少数人会耐药。

拉米、阿德、替比，都是二线药，容易耐药，能不用则不用。
作者: 忠肝益胆    时间: 2017-3-27 11:52

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还是个肝病专科的副主任医师呢！可能她考虑我们的经济条件吧！要不用三个月后我要求她用一线药物是否可行？
作者: Yesterday-again    时间: 2017-3-27 12:36

建议立即更换一线抗病毒药物

另建议你携详细病史资料咨询论坛大旺医生，加他的QQ咨询即可
作者: 549149565    时间: 2017-3-27 12:45

医生给我开了方盛的《阿德福韦酯分散片》和万生力克的《拉米夫定胶囊》，每次只给一个月用量。嘱咐不能停药，三个月后复查。
这个方案已经淘汰了。
作者: chourw    时间: 2017-3-27 13:45

恩替，别犹豫了。不行就换医生。
作者: 忠肝益胆    时间: 2017-3-28 07:05

dapang 发表于 2017-3-27 11:31
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很怀疑这位医生的医术，目前抗病毒首推恩替，如果转氨酶正常可以适当锻炼，还是散步 ...

谢谢建议，我目前在广东中山这边，去的三甲医院，都这样给我开药，不知道要换什么医院了！唉！
作者: 忠肝益胆    时间: 2017-3-28 07:09

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谢谢亲的建议，问题现在去的都是广东中山三甲医院了，难道换医院？
作者: 549149565    时间: 2017-3-28 08:06

自己叫医生直接配药：恩替卡韦（最好是商品名：润众，价廉物美。如没有，其他产地的恩替卡韦也行。晚上饭后2小时空腹服用。）
作者: dapang    时间: 2017-3-28 09:31

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你去广州南方医院看，肯定不是这样用药。
作者: dapang    时间: 2017-3-28 09:43

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换个医生直结开恩替。
作者: dapang    时间: 2017-3-28 09:45

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换个医生让他开恩替。
作者: mtv982    时间: 2017-3-28 09:53

据说阿德加拉米是天仙配，可以用段时间看看，如果耐药或副作用不能接受再换成恩替，可以适当的慢跑。
作者: 忠肝益胆    时间: 2017-3-28 11:49

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这样也可以吗？医生会听我们的吗？
作者: 忠肝益胆    时间: 2017-3-28 11:50

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天仙配是指这两个联合比较理想吗？关于耐药方面？
作者: 忠肝益胆    时间: 2017-3-28 11:55

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谢谢建议！
作者: mtv982    时间: 2017-3-28 12:15

忠肝益胆 发表于 2017-3-28 11:50
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天仙配是指这两个联合比较理想吗？关于耐药方面？

http://hbvhbv.info/forum/thread-1387481-1-1.html【拉米西斯之核苷调配十八要诀】
作者: 细胞    时间: 2017-3-28 12:16

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你 跟他说，我只吃这种药的，你不开我换其他医生开，有药开，他开心还来不及呢
作者: qq2018    时间: 2017-3-28 12:32

所谓家族史的深刻含义是什么呢，除了把病毒传给你，更多的是把不良生活习惯，导致病情日益严重的不良生活方式也潜移默化，耳熏目染给了你，这才是关键。没钱，还把重点放在吃药上，这不是自己跟自己过不去。32岁的楼主，应该去咨询下四十X过是如何不花钱跑马跑到病情逆转的，跟楼上那些个苟延残喘的吃药派有啥可聊的，这个病，吃药基本就是绝路，基本不要想，年纪轻轻，何必往绝路上走。

斑竹啊，我就是来找封的，所以呢，说话好不遮掩，就是赤裸裸的，直接扒下某些人的遮羞布。
作者: louiss    时间: 2017-3-28 13:01

不能说过头话。三十六计，最后一计是吃药，总比丢了命强。
作者: qq2018    时间: 2017-3-28 13:15

louiss 发表于 2017-3-28 13:01
不能说过头话。三十六计，最后一计是吃药，总比丢了命强。

要想把人弄醒，当然得说点过头话。

反正我是来找封的，过头又如何。

这论坛吃药都吃那么过头了，我才说点过头话，有什么关系。我说了，也没人死掉。

斑竹，来封号啊。
作者: 549149565    时间: 2017-3-28 13:22

天仙配现在已经过时了
作者: xhl168cn    时间: 2017-3-28 16:47

本帖最后由 xhl168cn 于 2017-3-28 16:49 编辑

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拉米容易耐药，阿德肾毒性远比替诺或恩替大；这两药合用的疗效不如替诺或恩替单药，价格也不见得就少。

替诺，全国统一医保价格４９０元一瓶３０粒吃一个月，其中医保自负部分２００元左右。
恩替，润众２８粒，浙江价格３００元左右，其中医保自负部分２００元以下。
供参考，自己对比下你手头的拉米＋阿德的价格吧。

另外，建议你去广州南方医院看医生，比较靠谱。
作者: 忠肝益胆    时间: 2017-3-30 11:06

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谢谢建议！
作者: qq2018    时间: 2017-3-30 15:25

既然被问到，总不好不回答，只能给点相当保守可靠经济环保的建议吧，供你思考和决定。

如果身体允许，不管吃药还是不吃药，通过运动来强身这事是一定要坚持干的。当然，要注意自己身体的不适感。毕竟呢，身体越好，对病好帮助越大，病好的可能性越大，也会好的越快，疗效也扎实的。吃药本身这个事情不花时间也不费脑子的，搞运动来强身，这事反而不简单，几乎得全靠自己的。如果运气好，暂时不用吃药，把身体弄强壮了，免疫力强大，就很有机会就永远远离吃药了，朝着如论坛中的那个四十己过那样，距离吃药的要求越来越远，而距离自愈越来越近。如果吃着药呢，也不能不搞运动强身的，不然很容易大概率的最终身体被药物副作用摧残的生不如死，精神面貌也差得不得了，如果身体好呢，副作用的症状就不那么明显，生活质量就高了，运气再好呢不定就怎么怎么弄个什么什么金牌。
当然，也不能不做好这个最坏的思想打算吧，都是成人，也不讲究彩头什么的，我就直说吧，药一吃上呢，很大可能效果不明显，副作用明显的，而且吃上了就欲罢不能了。这个长期，当然再长也不会特别长，最多就是一辈子的事情，比如说你现在32岁，假如你活过102岁，你也就最多吃个102岁减去32岁，也就是70年吧。吃药开始前，倒是可以多咨询几个医生的啊。比如论坛里常说的广州南方医院的骆老，我倒是相信这个老医生不会骗人的咯，你认为如何倒是要好好拿捏下的。相比较如果长期开吃的费用，这开吃前的谨慎态度还是要的，这开工没有回头箭的。吃药的结果呢，事先谁都不知道，只能说这啊那啊的可能性。不过一吃上，多种可能性就只有上面说的其中一种了。就基本没啥改变，除非呢来个新药，在医生的嘱托下改改，有点掷骰子的味道（开个小玩笑）再看看运气如何，人品爆发没，有改变没。

本人才疏学浅，两帽压顶，也只能说这么多，不过刚才一说呢，倍感亲切。
作者: 治愈的希望    时间: 2017-3-30 15:46

LZ,我给你忠告，如果你想长期控制病情就直接上恩替
作者: 忠肝益胆    时间: 2017-11-20 21:41

自己顶上去！
作者: 忠肝益胆    时间: 2017-11-21 02:49

顶起来
作者: 忠肝益胆    时间: 2018-2-9 00:23

顶上去！
作者: 小少爷    时间: 2018-2-9 07:08

，你看指南，因为医生也是看指南推荐，。换恩替。
作者: 小牡丹    时间: 2018-2-9 07:25

效果不错
作者: jdcy    时间: 2018-2-9 09:02

顶！
作者: 怪猫猫    时间: 2018-2-9 16:46

你们怎么可以用医保啊。
作者: 忠肝益胆    时间: 2018-4-20 14:20

回复 怪猫猫 的帖子

没有用医保啊



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