5岁孩子开始上派，立贴

mtv982

小儿乙肝有5种情况：1，肝功正常，对乙肝病毒免疫耐受；2，肝功不正常，对乙肝病毒免疫充分觉醒，但特异免疫力不够（时间一长可能转成免疫耐受）；3，肝功不正常，对乙肝病毒部分免疫耐受部分觉醒战斗；4，肝功不正常，对乙肝病毒免疫充分觉醒，特异免疫力也足够；5，肝功不正常（非乙肝病毒引起的原因），对乙肝病毒免疫耐受。        这5种情况下，干扰素对情况2和情况4起作用可以帮助机体免疫清除病毒，对情况1和情况3和情况5无能为力，而核甘药对5种情况都起作用，可以帮助机体抑制病毒复制降低肝伤，只是不能帮助清除，清除的任务在机体的特异免疫上。

xhl168cn

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这是最新版，可能网上是搜不到多少信息。
你直接去世卫组织官网上找，就可以找到了。

xhl168cn

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世卫组织２０１７版指南，１８.9 Children，明确指出：

因为核苷(酸)类药和干扰素治疗的治愈率都低，并考虑到长期的安全性和耐药风险，所以用保守的抗病毒疗法，除非达到了其它治疗条件：比如肝硬化或有证据表明严重的进展性炎症。
替诺公认适用于青春期和１２岁以上小孩的乙肝治疗（３岁以上艾滋治疗），恩替适用于２岁以上。

你是怎么得出这个结论：“肝硬化或重症时，采用核苷抗病毒”？
又进一步推导出：“－－》也就是说，儿童治疗优先考虑使用干扰素”？

dapang

回复 心若绕指柔 的帖子

我觉得还是不要用太前卫的治疗模式，如果医院曾经治疗过类似的孩子，还是求安全的解决目前问题，孩子才10岁呀，今后肯定有治愈乙肝的药物，用相对成熟的治疗吧。

心若绕指柔

有点晕，，，实话

smilingcloud

首先声明，我这几天在交流版有关儿童乙肝治疗的回帖，不是针对具体的病例发表的治疗意见。
我这几天的回帖，是整理关儿童乙肝治疗的资料，并对各个资料的内容进行讨论。

其次，本帖以及另一位网友“心若绕指柔”的宝宝具体情况，可以参考有关资料，同有经验且负责的医生，当面交流之后来确定。
我自己是母婴感染，14岁开始用了大约两年的时间自然转小三阳；之后20多年没做过针对乙肝的治疗；去年发现表面抗原转阴而自愈。
但是我认为个案不能作为指导网友的具体情况的依据，甚至连参考意义也是有限的。
重申；网友选择治疗与否，要同有经验且负责的医生当面交流之后来确定。

回复 xhl168cn
［你是怎么得出这个结论：“肝硬化或重症时，采用核苷抗病毒”？
又进一步推导出：“－－也就是说，儿童治疗优先考虑使用干扰素”？］
1 “肝硬化或重症时，采用核苷抗病毒”
WHO（2017年，2015年）的原文意思，和中国（2015年），以及日本（2014年）儿童乙肝治疗的内容是一致的，
肝硬化时需要采用核苷抗病毒（肝硬化时不能使用干扰素）。有关内容，我整理发在学术讨论版里了。
http://hbvhbv.info/forum/thread-1407375-1-1.html

2“也就是说，儿童治疗优先考虑使用干扰素”   
从其他资料可知（学术讨论版 http://hbvhbv.info/forum/thread-1407375-1-1.html）对于儿童乙肝治疗而言，干扰素的疗效不低于核苷酸。
WHO中“长期的安全性和耐药风险”这个需要考虑的问题，正是干扰素较核苷抗病毒的优势。
那么没有达到肝硬化，而又符合治疗条件（http://hbvhbv.info/forum/thread-1407375-1-1.html）的，难道不是优先考虑干扰素么。

3 世卫组织2017版乙肝丙肝指南中有关儿童治疗引用了2015年版乙肝治疗指南的内容。同时2015版乙肝治疗指南中有提到，
为什么WHO没有推荐干扰素或长效干扰素（参考本帖55楼）——价格导致的成本与收益的问题。

4 干扰素治疗儿童乙肝的安全性和有效性，客观原因导致病例样本有限，但也是有实践经验的。
有经济条件的家庭，当然可以使用干扰素治疗需要治疗的乙肝儿童。

twt12345

你们老说以后有药是什么时候，至少现在还没看到嘱光，别自己骗自己了

mtv982

http://hbvhbv.info/forum/thread-1109973-1-1.html昨日门诊，发现两例肝癌。
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我个人觉得小儿治乙肝要有长期的眼光，不能只顾着眼前的用药，还要考虑小儿一旦干扰素失败，等于是加重肝伤，往肝硬化的方向推进，小心为上。

mtv982

可以看看大旺医生对病人干扰素的使用经验和体会。

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smilingcloud 发表于 2017-3-24 05:59
首先声明，我这几天在交流版有关儿童乙肝治疗的回帖，不是针对具体的病例发表的治疗意见。
我这几天的回帖 ...

你当我们是不懂英文还是不懂中文，别来忽悠了。
世卫压根就没有你所谓的干扰素云云