再开一贴，问一下甲胎蛋白自动下降的原因

xuzhouren

问一下。ct加强查有1.5厘米大小，没做手术等治疗但甲胎蛋白9天内从466下降到233快速下降能说明什么呀，查了互联网上的帖子，都是甲胎蛋白上升，治疗下降，没治疗下降这么快怎么解释

xuzhouren

查了好多资料，查了好多帖子，都是甲胎蛋白上升，只有肿瘤手术后甲胎蛋白下降的例子。问一下。ct加强提示有1.5厘米大小，考虑ca可能，肝硬化，腹膜后见小淋巴影，肝功轻微异常，谷草转氨酶高出10，谷丙高出3个，没有手术，但8天时间甲胎蛋白从466直降到233，说明什么？为什么会降？

xuzhouren

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有否服用抗病毒药物？如果是服用抗病毒药物甲胎下降，可以排除Ca.

xuzhouren

就服用了10天的恩替卡韦，有这么快的效果么，肝功确实有改善，本来25号查肝功谷丙高10，现在高3，25号谷草高10，现在正常。

xuzhouren

620122206

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发表于 2017-3-7 21:05 |只看该作者
一般乙肝急性发病，才会有这么高的甲胎蛋白，同时伴随着很高的转氨酶（也有一些好几百的转氨酶的时候，甲胎也是正常）

抗病毒治疗后，转氨酶和甲胎会同步降低（这样可以排除ca的可能性）

但这里转氨酶不高，不符合这个情况。

xuzhouren

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ct加强肝硬化确诊，是否是肝硬化引起的甲胎蛋白升高（以下是骆抗先教授的话：成人肝炎和肝硬化
多年前我为提高自己的诊断水平，曾经从医院内的电脑病案记录中搜查非肝癌的甲胎蛋白增高患者，经肝穿刺或肝手术病理确定的700多人中，最轻的是肝炎中度肝纤维化，随甲胎蛋白增高水平肝纤维化程度相应加重，在失代偿的肝硬化患者，甲胎蛋白可以增高几百、甚至上千纳克。）
不解的是既然有ca，甲胎蛋白为啥快速下降？

xuzhouren

620122206

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发表于 2017-3-7 21:44 |只看该作者
xuzhouren 发表于 2017-3-7 21:39
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ct加强肝硬化确诊，是否是肝硬化引起的甲胎蛋白升高（以下是骆抗先教授的话：成人 ...

进行时的肝硬化，没ca的，不会有这么高的甲胎蛋白。

而且部分肝ca的甲胎蛋白还是正常的。

你提供的转氨酶不支持急性发作。

你的例子要区别于骆老举例的。

不知道“非原发”肝ca的甲胎蛋白是如何变化。

xuzhouren

本帖最后由 xuzhouren 于 2017-3-7 22:03 编辑


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以下是骆老的话：如上所述，有中度以上纤维化的肝炎、或肝硬化炎症活动时的患者甲胎蛋白也可增高，服恩替卡韦或替诺福韦1、2个月随着病毒和转氨酶降低，甲胎蛋白也会降低，无需做加强CT或磁共振(统称影像)就可否定肝癌。甲胎蛋白开始增高、早于影像发现癌结节(须要>0.5cm)，如果服一线核苷类药后甲胎蛋白不降还升，非常可能还是肝癌，只因太小影像不能及时发现，必须追踪检查，直至定位确诊，可在癌肿最小时手术或消融、获得最好的治疗效果。
是否是肝硬化炎症活动时甲胎蛋白的增高，如果蛋白继续下降到正常，哪个1.5cm的东西会是什么？我也知道转氨酶确实不高，肝硬化炎症活动是什么概念，为什么资料缺乏甲胎蛋白自动下降的的统计分析。
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xuzhouren

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12楼
发表于 2017-3-7 22:02 |只看该作者
不知道“非原发”肝ca的甲胎蛋白是如何变化。
非原发不会引起甲胎蛋白升高。
如果排除非原发癌，甲胎蛋白最后降到了正常，是否可以排除1.5的恶性。一切到13号做普美显再看。

HBVcheck

  骆老这个人很喜欢吹牛的，我早就知道了，但以前很多人把他当做神！
简单的说，下降并不能排除不是肝癌！主要原因就是你CT检查看到东西并且Afp还是高的！
但你这种情况现在可以选择观察，因为不是肝癌的可能性还是比较大的！
另外抗病毒可以导致Afp下降也是没有根据的，这只是肝功改善后导致Afp下降！
现在可以做Mri检查看看！

HBVcheck

  骆老的奇谈怪论：“如果服一线核苷类药后甲胎蛋白不降还升，非常可能还是肝癌，”！
一线核苷类药和所谓其他线核苷类药治疗结果是一样的！只是耐药程度不一样！