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标题: 再开一贴，问一下甲胎蛋白自动下降的原因 [打印本页]

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-7 22:20 标题: 再开一贴，问一下甲胎蛋白自动下降的原因

问一下。ct加强查有1.5厘米大小，没做手术等治疗但甲胎蛋白9天内从466下降到233快速下降能说明什么呀，查了互联网上的帖子，都是甲胎蛋白上升，治疗下降，没治疗下降这么快怎么解释

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-7 22:23

本帖最后由 xuzhouren 于 2017-3-8 06:43 编辑

查了好多资料，查了好多帖子，都是甲胎蛋白上升，只有肿瘤手术后甲胎蛋白下降的例子。问一下。ct加强提示有1.5厘米大小，考虑ca可能，肝硬化，腹膜后见小淋巴影，肝功轻微异常，谷草转氨酶高出10，谷丙高出3个，没有手术，但8天时间甲胎蛋白从466直降到233，说明什么？为什么会降？

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-7 22:23

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有否服用抗病毒药物？如果是服用抗病毒药物甲胎下降，可以排除Ca.

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-7 22:24

就服用了10天的恩替卡韦，有这么快的效果么，肝功确实有改善，本来25号查肝功谷丙高10，现在高3，25号谷草高10，现在正常。

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-7 22:25

620122206

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发表于 2017-3-7 21:05 |只看该作者
一般乙肝急性发病，才会有这么高的甲胎蛋白，同时伴随着很高的转氨酶（也有一些好几百的转氨酶的时候，甲胎也是正常）

抗病毒治疗后，转氨酶和甲胎会同步降低（这样可以排除ca的可能性）

但这里转氨酶不高，不符合这个情况。

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-7 22:25

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ct加强肝硬化确诊，是否是肝硬化引起的甲胎蛋白升高（以下是骆抗先教授的话：成人肝炎和肝硬化
多年前我为提高自己的诊断水平，曾经从医院内的电脑病案记录中搜查非肝癌的甲胎蛋白增高患者，经肝穿刺或肝手术病理确定的700多人中，最轻的是肝炎中度肝纤维化，随甲胎蛋白增高水平肝纤维化程度相应加重，在失代偿的肝硬化患者，甲胎蛋白可以增高几百、甚至上千纳克。）
不解的是既然有ca，甲胎蛋白为啥快速下降？

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-7 22:26

620122206

中将军长
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发表于 2017-3-7 21:44 |只看该作者
xuzhouren 发表于 2017-3-7 21:39
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ct加强肝硬化确诊，是否是肝硬化引起的甲胎蛋白升高（以下是骆抗先教授的话：成人 ...

进行时的肝硬化，没ca的，不会有这么高的甲胎蛋白。

而且部分肝ca的甲胎蛋白还是正常的。

你提供的转氨酶不支持急性发作。

你的例子要区别于骆老举例的。

不知道“非原发”肝ca的甲胎蛋白是如何变化。

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-7 22:27

本帖最后由 xuzhouren 于 2017-3-7 22:03 编辑

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以下是骆老的话：如上所述，有中度以上纤维化的肝炎、或肝硬化炎症活动时的患者甲胎蛋白也可增高，服恩替卡韦或替诺福韦1、2个月随着病毒和转氨酶降低，甲胎蛋白也会降低，无需做加强CT或磁共振(统称影像)就可否定肝癌。甲胎蛋白开始增高、早于影像发现癌结节(须要>0.5cm)，如果服一线核苷类药后甲胎蛋白不降还升，非常可能还是肝癌，只因太小影像不能及时发现，必须追踪检查，直至定位确诊，可在癌肿最小时手术或消融、获得最好的治疗效果。
是否是肝硬化炎症活动时甲胎蛋白的增高，如果蛋白继续下降到正常，哪个1.5cm的东西会是什么？我也知道转氨酶确实不高，肝硬化炎症活动是什么概念，为什么资料缺乏甲胎蛋白自动下降的的统计分析。
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xuzhouren

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发表于 2017-3-7 22:02 |只看该作者
不知道“非原发”肝ca的甲胎蛋白是如何变化。
非原发不会引起甲胎蛋白升高。
如果排除非原发癌，甲胎蛋白最后降到了正常，是否可以排除1.5的恶性。一切到13号做普美显再看。

作者: HBVcheck 时间: 2017-3-8 11:45

骆老这个人很喜欢吹牛的，我早就知道了，但以前很多人把他当做神！
简单的说，下降并不能排除不是肝癌！主要原因就是你CT检查看到东西并且Afp还是高的！
但你这种情况现在可以选择观察，因为不是肝癌的可能性还是比较大的！
另外抗病毒可以导致Afp下降也是没有根据的，这只是肝功改善后导致Afp下降！
现在可以做Mri检查看看！

作者: HBVcheck 时间: 2017-3-8 11:49

骆老的奇谈怪论：“如果服一线核苷类药后甲胎蛋白不降还升，非常可能还是肝癌，”！
一线核苷类药和所谓其他线核苷类药治疗结果是一样的！只是耐药程度不一样！

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-8 18:17

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肯定是不能等的，等补救的可能都没有。

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-8 21:26

奇怪了，没有相似的病例

作者: zhangyun08 时间: 2017-3-9 19:50

你这个贴真是，，，AFP不降也是怀疑，降也是怀疑，正常值也是怀疑，因为有部分癌的，AFP都是正常哦。可谓是矛盾到永远。

作者: 一切健康 时间: 2017-3-11 12:14

您好，我母亲去年4月份的时候甲胎蛋白1487，磁共振和CT都检查不出病灶，一直服用恩替卡韦，后来每一个月复查一次甲胎蛋白，从1487-869-620-570-860，开始甲胎蛋白慢慢下降我们也希望不是坏的结果，后来最后一次甲胎蛋白飙升到860的时候我们去省医检查的，后来检查结果是坏的结果，检查后就手术了，手术病历报告也确实了是不好的结果，不幸中的大幸是及早发现，争取了最早的手术时机，仅仅是亲身案例分析，希望对您有帮助。（PS:因为我们这边是县的磁共振仪器检查，始终没有大城市的检查仪器先进的，所以还是不要掉以轻心）

作者: zhangyun08 时间: 2017-3-11 16:09

回复一切健康的帖子

甲胎反复肯定是有问题的，甲胎降了，不升基本没啥事吧。

作者: zhangyun08 时间: 2017-3-11 17:43

楼主，甲胎高，肝功当时不知道怎么样

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-11 17:57

病毒原来﹤5∞，最近活动了，变戓673，转氨酶高出正常值10个单位，关键是加强cT有1.5厘米左右大小，13号中山医院普美显

作者: csfluke 时间: 2017-3-12 16:18

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扯淡，药效完全不同好不，特别是阿德，降病毒很慢的

作者: 一切健康 时间: 2017-3-15 11:41

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当时也是以为甲胎降了，不会有啥事，但后来复查时还是中招了

作者: zhangyun08 时间: 2017-3-15 12:56

回复一切健康的帖子

所以得查 AFP-L3 甲胎蛋白里的肝癌分泌的细胞

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-15 13:31

也是怪了，市医院也是三甲了，加强CT结论是见小淋巴影，中山显示未见淋巴结肿大。

作者: 一切健康 时间: 2017-3-15 13:38

回复 zhangyun08 的帖子

做完手术后，现在每三个月检查甲胎蛋白和B超，肝功能，病毒量，如果一切正常，应该一年再检查一次CT是可以的吧

作者: 铃兰花开 时间: 2017-3-15 15:58

本帖最后由铃兰花开于 2017-3-15 16:02 编辑

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也是怪了，市医院也是三甲了，加强CT结论是见小淋巴影，中山显示未见淋巴结肿大。
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这两个结论个人以为就是一回事。

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-15 18:15

本帖最后由 xuzhouren 于 2017-3-15 18:16 编辑

回复铃兰花开的帖子

说说为啥一样，我专门问了曾蒙苏教授，他这样回答，我们普美显显示没有问题就没有问题，我就不好深问了。

作者: 铃兰花开 时间: 2017-3-15 18:48

本帖最后由铃兰花开于 2017-3-16 10:40 编辑

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因为小淋巴影本来就不是肿大的淋巴结影，一般来讲淋巴结大于一公分影像检查才会报告肿大，一公分以下看到的都是小淋巴影。有些读片医生比较负责，把接近于一公分的淋巴结报告为小淋巴影，可以为下次影像报告作参考依据。

普美显是肝脏特异性造影剂，可被肝细胞特异性吸收，对肝细胞肝癌敏感，能及时发现病灶，尤其是小于1cm的病灶，同时也有助于对病灶良恶性进行确诊，不同于其他造影剂。而你这个在加强CT上的小淋巴结既然在普美显MRI上没有吸收反应，从理论上讲就应该不是癌灶了。

作者: zhangyun08 时间: 2017-3-15 21:54

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铃兰姐，分析的有条有理，给你点赞，专业水准。

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-16 07:17

确实有水平。美女要是早点回帖，我就不会十多天睡不着觉了，还是非常感谢你的。

作者: 铃兰花开 时间: 2017-3-16 14:53

本帖最后由铃兰花开于 2017-3-16 15:11 编辑

xuzhouren 发表于 2017-3-16 07:17
确实有水平。美女要是早点回帖，我就不会十多天睡不着觉了，还是非常感谢你的。 ...

你十多天前没说小淋巴影和普美显MRI不同的问题，俺这个老婆子该怎么回答呀？

作者: hy49 时间: 2017-3-16 19:28

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作者: xuzhouren 时间: 2017-3-16 22:51

昨天中山医院查变成103了。

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