小三阳，连续三周肝功不正常，要开始抗病毒了吧？

z3f

misss 发表于 2017-3-31 18:01
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我起初犹豫是担心核苷酸难以停药，但我相信我医生对用药的判断。关于耐药，定期监测， ...

怕耐药，就不要使用高耐药率的药物，比如拉米和替比；
没有听说替比有较高的S抗原阴转率，更没听说能在短期内停药；
核苷药至少4到5年以上，甚至更久，长治才能久安，想要在短期内停药几乎很难实现；
小三阳肝炎治疗的疗程周期要长于大三阳肝炎得治疗周期，如果大三阳至少4、5，那么小三阳至少5到7年；
所以，你需要认清现实，5到7年的核苷药治疗，需要选择高药效、低耐药率的恩替和替诺、TAF，在我个人看来，你选替比并没有什么明显优势。

misss

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医生不让换药我也不敢换，先看看随访节点的指标再说，效果不好医生也会换的。同一个医生给另一个大三阳病人开的恩替，如果他觉得恩替效果对我更好，没有理由不用？
后面贯序治疗或联合治疗也不能缩短周期吗

misss

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还未婚未育，所以，我想直接用干扰素先控制一下再说，但医生说效果不一定好，副作用不一定耐受。

与乙肝共舞

为什么不用恩替或替诺？

有生育要求？

与乙肝共舞

抗病毒治疗不要幻想停药，那些忽悠金牌或停药的不是傻逼就是骗子

z3f

misss 发表于 2017-4-1 18:50
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还未婚未育，所以，我想直接用干扰素先控制一下再说，但医生说效果不一定好，副作用不一定 ...

女性未婚未育，最好不要首选女性B类安全生育药物替比，为什么不首选替比，就是因为耐药率高；替比如果耐药了，那么等你考虑生育了，继续抗病毒治疗的话，只能选择替诺了；
怕耐药，就不要选择那些容易发生耐药的药物，这么浅显的道理谁都知道；
高耐药率，顾名思义就是未来该药发生耐药的概率是极高的，并不是你比别人更特殊，你就比别人的耐药概率更低；客观事实需要理性看待；不要等着它耐药，何必呢？不用它，不就不用担心它会耐药了吗？
小三阳，一般不推荐打干扰素，除非表面抗原水平足够低才行，否则，小三上干扰停针极易反弹；
联合治疗，核苷加干扰？还是核苷+核苷？
至于那种方案更好，现在无法给出定论，需要该药物的具体应答情况而定；
在没有使用具体药物和治疗方案之前，一切都是假设；
但是你只要要先了解自己所使用药的优缺点，这才是最实在的！

z3f

拉米、替比和恩替，三者是同一类型的核苷类似物，具有相同的耐药位点，彼此之间存在交叉耐药；
比如耐药率第一的拉米，如果它耐药了（一年就20%的耐药率，而去是逐年增高的），替比和恩替就不能单独使用了；替比是拉米的升级版，延续了拉米的生育的安全性，同时也延续了拉米的高耐药率的致命缺点，仅仅在耐药率上低了几个百分点而已；恩替应该是三者中的佼佼者，恩替药效至少是拉米的100倍，比替比更强就不必说了，虽然不是女性B类安全药物，但五年的耐药率才仅为1.2%；补充替比的一些细节：替比吃的久了除了耐药率的逐年累计，CK（肌酸激酶，也叫心肌酶），也容易升高，容易诱发肌肉溶解症；所以CK增高期间，应该尽量避免肌肉运动，有氧运动，如果超过5倍值，就需要马上停掉替比，换成其他核苷药物；
我给你讲那么多，并不是让你换药，也不让你马上推翻医生的方案；只是提醒你，你要对正在使用的药物和即将使用的药物，要有一个深入的了解，不要糊里糊涂的被治疗，必须增强自己的主动意识和独立思考的能力！

z3f

对于初学者和初始化治疗的兄弟姐妹们，我想说的话就是特别多，总想把你迫切想知道的疑问都给你点破，因为好多战友们都有过类似的话语，说要是早点遇到船长或早点看到船长的文章就好了；
多看、多问、多学、多动脑，以后治疗的路可能会走的更顺畅一些，至少会远离骗子骗子、庸医、黑医，各种医托、药托等等！
有时间看看这个帖子：船长对核苷药物治疗的一些认识！仅供参考！
http://hbvhbv.info/forum/thread-1206555-1-1.html

z3f

与乙肝共舞 发表于 2017-4-1 21:20
抗病毒治疗不要幻想停药，那些忽悠金牌或停药的不是傻逼就是骗子

共舞兄弟，消失很久了啊

misss

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暂时没有。就是觉得未婚育前一直吃药怕不好。 原来都是老资历啊~