30年开始抗战求助热心的王教授及各位战友

30年大三

35岁，男，病毒30年左右，以前肝功一直正常，未抗战。
最近1年肝功不正常，别的正常。
2016年5月：ALT 54       参考0-42
2016年12月：ALT 101   参考0-42
2017年2月：ALT 278.1  参考0-42
                    AST116.1   参考0-42
肝功别的都正常。
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一医生要求用长效干扰素。没决定，一是经济问题，二是最近想要小孩。
一医生建议吃药，替比夫定吃几个月，再直接改为恩替卡韦。不影响要小孩。
医生暂不建议用替诺，说用得少，替比夫定以后可以医保，实际中用得比较多。


想请热心的王教授及各位战友指点一下。。。。

王震宇

彩超？DNA？S+E抗原？

30年大三

王震宇 发表于 2017-2-24 22:49
彩超？DNA？S+E抗原？

感谢王教授的热心回复，感谢感谢。。。
e抗原 1537.895 参考0-1
e抗体 57.580    参考>1
表面抗原 90505.21  参考0-0.05

DNA定量 6.770E+6 参考最低限50 单位IU/ml

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彩超，以前回声稍增多，目前都正常，肝有一囊肿。
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王教授，我感觉有点无助才来论坛求助于你，还请如果你看到贴了，请指点一下，感谢感谢。。。。。

像我这种情况都要先用干扰素更好吗？主要觉得费用高，不一定应答，国产长效又要院外自行购买，不解？医生只让打干扰，我请教开药，不让吃药。很无助。（大城市最好的医院感染科教授）

回家商量，想再要个小孩，吃药以后没机会了，我现在直接吃替比夫定，吃3~6个月直接换恩替卡韦，然后一直吃，定期复查不知道有影响没？

王震宇

我的意见是拉米、替比、恩替，三种之中选一个，先吃3周，抽血复查，出了结果再谈后一步

30年大三

感谢热心的王教授，久仰大名，从拉米开始
那我先吃替比夫定，万一有小孩更安全。3周后再来请教。
再见，感谢，我上战场了。。。。真心感谢你的指点。

30年大三

王教授，你好，希望你看到此贴时，有时间回复一声，在此万分感谢。。谢谢。。

因为计划小孩，初次吃替比夫定30天。
当地医生没要求住院，继续吃替比夫定30天，开了五酯片30天，30天后再去复查。说克拉毒素片等治幽门螺旋杆菌的药继续吃。
去年11月照了彩超，这次医生没开，说过半年再照。
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抗病毒前的检查：（军医医院）

2017年2月：ALT 278.1  参考0-42
                    AST116.1   参考0-42

e抗原 1537.895 参考0-1
e抗体 57.580    参考>1
表面抗原 90505.21  参考0-0.05

DNA定量 6.770E+6 参考最低限50 单位IU/ml
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今天的检查：(医科附属医院)（照片没传起）

表面抗原   1257   超上限表面抗体   2        正常
e抗原        1918   超上限
e抗体        7.350   正常
核心抗体   0.007   超下限

HBV－DNA定量 1.60*10^4Uml
丙氨酸氨基转移酶             462   参考值9~50 U/L
天门冬氨酸氨基转移酶     215   参考值15~40 U/L
谷胺酰基转移酶                61    参考值10~60 U/L
间接胆红素                       12    参考值1.5~10.2 umol/L
肝功14项别的正常。



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1 王教授，我担心肝损伤严重肝纤，肝硬化，病情越来越恶化，就吃这2样药，还是需要采取别的方法？
2 克拉毒素片等治幽门螺旋杆菌的药继续吃吗？
3 30天后查肝功，DNA，彩超，还查别的什么吗？

还请王教授指点指点。感谢。。。。谢谢。。。

王震宇

DNA降了2次方，ALT升高，这没啥！预计半个月后转氨酶会降到120左右，届时你可以复查

这次，你为什么欢乐家医院查呢？S抗原IU制式很好呀，为什么换成COI制式的呢？

30年大三

回复 王震宇 的帖子

王教授，感谢你的帮助回复。谢谢你。如不因为离你较远，我还真想见见你，说声谢谢。

你问我为什么换医院？我就多说几句。无助。

我在当地最好的医院定期检查看病看了5年，就是为了有天抗病毒可以很好治。一教授病人非常多，一天近200个号，我都一直坚持看病复查。肝功开始不正常，他要求用干扰素，1500一针，我想用药，但不支持，坚持用干扰素，也可用国产（1000一针，给了电话，院外自行购买），一是为了家里经济，二是工作常出差，我和家人商量后，我再次找到医生，请求医生能否给我开药，还是被拒绝，要求用干扰素，因为看病的人很多，我只有非常无助的离开医院。。（医生也没问我是否要小孩，我也忘记说）。

第二天我到了另一医院，都是三甲，只是医院人少了很多，我把情况说明，医生先问我计划小孩不，我说在计划，不要小孩吃恩替卡韦，替诺也行，他开了替比夫定，说这药用的时间长些，以后可以拿入医保，还可以报帐（当然申请特病好像要单位盖章,只有不申请了）不建议干扰素，病毒高，病史30年，如果要求，也可以先用3个月再决定。我便到此论坛发了贴，请教你王教授。

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第一个医生，病人非常多，每次都要提前一周挂号，也没机会没时间沟通病情，先上干扰素再吃药，也没有错，但根本没给我选择的机会，根本不给开药，让我很无助，心里挺难受。。。

第二个医生，病人相对少些，问病情，他可以耐心的和你沟通，给你建议，让你选择，打针还是吃药。
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就这样，我很无助的从一个医院换到了另一个医院。
无论怎样，我都感谢，感谢我遇到的2个医生，对我病情的帮助。
感谢你，王教授，对我病情的帮助。

这个回复如果有任何影响，请版主把这个回复删除，我只是把我心里话写出来。

30年大三

30天后查肝功，DNA，彩超，你建议还查别的什么吗？
肝纤弹测和彩超去年11月做的。

现在身体有些乏力，再等一个月了，就看下次结果了。再来请教王教授。
30天后再见。感谢。

王震宇

从你的描述看
第一家医院：设备好，S抗原IU制式，但医生比较顽固
第二家医院：设备陈旧了些，S抗原COI制式，而且没有加大稀释倍数的可能，但医生水平更高些

我给你的第一个建议，找第二家医院的医生开药，在第一家医院化验，我给你出治疗方案
我给你的第二个建议，找第二家医院的医生开药，把血标本送到天津来我给你化验，我给你出治疗方案

注意事项：

1.吃替比，回回都要查CK（肌酸激酶），治疗期间避免体育锻炼。
2.吃恩替，男性不影响要小孩
3.吃拉米，你6-9个月预计因为耐药会加阿德的概率大约是75%，你3-6个月预计因为耐药会加阿德的概率大约是50%，但这没什么。
4.吃替诺，自费不能进医保，每三个月加查肾功能和血磷