今天检查的报告单，帮我看看严重吗

小鱼2015136

球蛋白：39.3，谷丙转氨酶：110， 谷草转氨酶：107， 谷酰转肽酶：54
DNA是1.99E+7
B超：肝脏下缘角锐，肝脏左叶长56MM，厚52MM，右叶斜径124MM，肝右肋下未探及，门脉主干内径10MM,肝内血管尚清，走行尚清。肝内回声稍细密增强，后场稍稀疏衰减，出肝面光带尚存在。肝内未见占位。
超声诊断：轻度脂肪肝，胆囊、脾脏、胰腺声像未见明显异常。


医生开了3盒硫普罗宁肠溶胶囊，2盒复议甘草酸苷胶囊，让我吃完复查，如果肝功能恢复正常的就可以了，不行就要开始抗病毒治疗。

深深深

仅是建议：
1、去做个病毒耐药检查，为吃药做准备；
2、去做个MRI，看看肝里有没有小东西，买个放心；
3、上干扰素；
4、每周慢跑15km，灭掉脂肪肝。

四十己过

深深深 发表于 2017-1-22 18:15
仅是建议：
1、去做个病毒耐药检查，为吃药做准备；
2、去做个MRI，看看肝里有没有小东西，买个放心；

一，他没说病史是否抗过病毒，如果从没抗病毒过，不存在要浪费这个钱
二，B超检查没有任何异样，不必升级检查
三，未检查两对半，怎么就直接建议上干扰了？如果是小三阳，好像有点浪费经费了，当然不差钱上干扰确实是一个不错的选择
四，同意。可能还要再加大量

一点不同意见，供你参考

小鱼2015136

回复 四十己过 的帖子

我是大三阳，有十多年了，没吃过药的，

深深深

四十己过 发表于 2017-1-22 23:26
一，他没说病史是否抗过病毒，如果从没抗病毒过，不存在要浪费这个钱
二，B超检查没有任何异样，不必升级 ...

没关系，大家讨论下。
提出这些建议，是有依据和个人体验的。

1、没抗过病毒，并不代表是野生类型，比如我没用过替比，这个就耐药了。（趁着病毒量高）做这个，以后用药就有依据了，很多战友都来回换药，代价比这个检查（RMB500）大得多。我也在这项上吃过亏，否则也许早就好了。
2、我的实际例子，可以看看我别的帖子。我各种B超、AFP都没问题，包括最近的，但是CT和MRI都提示有0.8cm的结节，医生诊断原发HCC，要手术。医生都觉得很惊讶，我为什么主动要求做CT和MRI，才查出来。其实大家有没有想过，也就是1000多点，还医保报销（自己就出3-400），也就是几年做一次，为什么不做呢？现在做人情，请客一顿饭，几千就没了，对自己的身体没必要省钱。另外，直接上MRI，是终极方案，效果最好。CT有辐射，而且做完还是要做MRI的。
3、两对半呢，决定治疗前查查就好了。目前他的DNA和肝功，可以用干扰素的，总好过我建议他吃抗病毒的药。干扰素降低同时DNA和表抗，不行的话停针也没什么影响，再不济就当防癌了，终究是好事。我的出发点是他有医保，这样一年可能自己就出1-2万，应该承受得了。
4、运动量因人而异，我试过每两天5公里，感觉很吃力，脂肪肝倒是没了。后来减到每周10km，感觉运动完很舒坦。这次检查也没脂肪肝。建议一个运动量的原则，就是能维持体重指数在22-23的运动量就好。

dapang

楼上的情况我也非常惊讶，做核磁有没有风险到目前也没确定，对HCC的检查常规都是AFP与B超结合，论坛有个战友2次增强核磁肾脏就出问题了，而且HCC从基础细胞发展到能测到只要一年。在缪晓辉咨询网站看到一病历，AFP500一个月之后1000居然增强CT都没确诊，但缪已经认为就是了。

深深深

dapang 发表于 2017-1-23 17:47
楼上的情况我也非常惊讶，做核磁有没有风险到目前也没确定，对HCC的检查常规都是AFP与B超结合，论坛有个战 ...

打了半天弄丢了。
不是太明白你的意思，我补充一下了。
  一般B超和AFP有问题，就需要CT确诊，一般医生都会要求进一步MRI（此检查在HCC诊断上比CT强，据说）。做手术时候，一般用B超或者CT定位。
  对于损伤，CT的辐射很大，一般不能频繁做。MRI查阅相关资料，是比较安全的，风险在于遗留增强剂对脑部的影响，至于肾脏损伤，这个我真没听说过。
  我的情况，就像大家倾向与抗病毒用一线药一样，检查我倾向于最好的，不能等出了明显问题再去搞（现在多数医生的处理方式）。所以我主动要求检查CT，发现问题后，用MRI确认。战友们最好直接用MRI，一步到位就好。
  至于我肝里的小东西，医生的说法：疑似小肝癌，建议手术。这是国内医生避免自身风险的一种做法，宁可错杀，不可放过。国外做法是隔1，2，3，6月B超检查，如果有长大恶化趋势，就做手术，如果没有，就放宽到6个月检查一次。目前我的情况还是B超看不到，所以到时间还得去做MRI跟踪下。

dapang

回复 深深深 的帖子

那位战友就是做了2次增强核磁，造影剂造成肾出现问题，不知道他是因为什么原因造成的

dapang

@深深深为何直接CT？没有硬化就直接发展？一般是半年一次的AFP与B超作为最常规的HCC排查？

四十己过

回复 深深深 的帖子

1，99.99%可能我孤陋寡闻吧。也可能我的家庭医师的建议不够专业。你的例子非常特殊！
2，你的例子没有任何可参考的价值，你的B超医生可能专业度有待加强，或者医院有待更新设备。正常情况下都是B超医师主观判断患者有问题才可能建议进行MRI或是增强CT。打个比方：就按你的建议进行，如果肝脏正常，那接下来每三个月或是六个月都要来一次CT或是MRI吗？可以看你楼下网友的答复。得不偿失啊！矫枉过正了。
3，参考我原话。
4，同意