咨询王主任！

zqhd2014

                              王主任您好，以前在您的咨询下用药从大三阳到小三阳e抗原转阴dna检测不出维持一年半后来因为要小孩停药，停药一年左右怀孕。现在已怀孕28周检测结果表抗3754.81iu/ml，e抗原0.28s/co，dna1.653乘以10的4次方，现在dan有点反弹下一步该怎么办？特别怕会传染给胎儿！请王主任及时指导！！谢谢王主任

王震宇

请补充用药经历

zqhd2014

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本人病例：2012年1月24日孕检 查出大三阳
                 2月24日引产
                 3月底在肝病医院治疗（医生直接开了替比夫定），当时转苷酶高出正常值10倍左右
                 4月份开始吃药 （吃上药后才知道核苷类不能随便停，4月到5月之间停药7天之后又坚持服药）
后来找到了您，以后都是在您的指导下化验检查，
2012年5月26日：

S抗原5521 IU ；

e抗原55.47 COI 。

2012年12月11日：

S抗原＞250 IU/ml；

e抗原2.63 S/CO。

2013年3月1日（稀释100倍）：

S抗原837.80IU/ml；

e抗原2.50 S/CO。

2013年7月23日（稀释100倍）

S抗原1441.36 IU/ml；

e抗原1.50 S/CO。

2013年11月28日（稀释100倍）

S抗原5273.29 IU/ml；

e抗原0.47 S/CO。

2013年12月30日：

S抗原9093.48IU/ml；

e抗原0.42 S/CO。（以上是口服替比的结果）
您建议改为拉米和阿德，化验结果如下：
（2014年2月初有一化验单找不到了）
2014年6月10日 表面抗原 （稀释100倍）9080.79  iu/ml
                         e抗原                       0.38     s/co
2014年7月8  日 表面抗原（稀释100倍）8550.68iu/ml
                         e抗原                       0.37     s/co
2014年9月29日   表面抗原（稀释100倍）8190.58iu/ml
                         e抗原                       0.33     s/co
从2014年9月30日 开始改为 口服恩替卡韦

2014年11月28日 S抗原(稀释100倍) 9572.07 iu/ml
                             E抗原           0.53   s/co     （您建议2个月后复查）
这次化验结果：
2015年1月30日（恩替）
S抗原9632.35 IU/ml;
S抗体3.86 mIU/ml;
E抗原0.40 S/co;
E抗体0.02 S/co;
核心抗体13.57 S/co
DNA检测如下：
检测项目   测量结果    参考值           单位
HBV-V3       <100            1.0E+02              Copyes/ml  
  内参      31.15              34                        Cycles
2015年2月11日自行停药
2015年3月13日s抗原11047.98lu/ml e抗原0.38s/co dna小于100  6月26日s抗原8645lu/ml e抗原0.5 s/co dna6.28 乘以10的2次方  10月9日肝功能alt36u/l ast27u/l           2016年3月15日s抗原7949.65 lu/ml e抗原0.3s/co dna忘记数值不过应该是没问题。2016 年5月份左右定性检查1、4、5、项阳性2016 年9月1日怀孕三个月左右定性检查1、4、5项阳性 肝功能alt27.3u/l AST19.9 u/l 2017年1月6日怀孕28周s抗原3754.81lu/ml s抗体1.25mlu/ml e抗原0.28s/co e抗体0.01s/co 核心抗体10.97s/co dna1.653 乘以10的4次方。王主任现在怀孕28周多了到了孕后期，DNA又超出了上线，我该怎么办，下步怎么办？关键想让我的宝宝健康的出生别被我感染上！望指导

王震宇

2012年1月24日孕检 查出大三阳，2月24日引产
3月底替比夫定
2012年5月26日：S抗原5521 IU ；e抗原55.47 COI 。
2012年12月11日：S抗原＞250 IU/ml；e抗原2.63 S/CO。

2013年3月1日：S抗原837.80IU/ml；e抗原2.50 S/CO。
2013年7月23日：S抗原1441.36 IU/ml；e抗原1.50 S/CO。
2013年11月28日：S抗原5273.29 IU/ml；e抗原0.47 S/CO。
2013年12月30日：S抗原9093.48IU/ml；e抗原0.42 S/CO。拉米和阿德，化验结果如下：
2014年2月初有一化验单找不到了）
2014年6月10日 表面抗原 9080.79  iu/ml，e抗原   0.38   s/co
2014年7月8  日 表面抗原  8550.68iu/ml，e抗原    0.37   s/co
2014年9月29日  表面抗原 8190.58iu/ml，e抗原    0.33   s/co 恩替卡韦

2014年11月28日 S抗原 9572.07 iu/ml,   E抗原      0.53   s/co  
2015年1月30日  S抗原9632.35 IU/ml; S抗体3.86 mIU/ml; E抗原0.40 S/co;
2015年2月11日自行停药
2015年3月13日s抗原11047.98lu/ml  e抗原0.38s/co dna小于100  
2015年6月26日s抗原8645lu/ml e抗原0.5 s/co dna6.28 乘以10的2次方  
2015年10月9日肝功能alt36u  
2016年3月15日s抗原7949.65 lu/ml e抗原0.3s/co dna忘记数值不过应该是没问题。
2016 年5月份左右定性检查1、4、5、项阳性
2016 年9月1日怀孕三个月左右定性检查1、4、5项阳性 肝功能alt27.3u/l AST19.9 u/l
2017年1月6日（怀孕28周） s抗原3754.81lu/ml s抗体1.25mlu/ml e抗原0.28s/co dna1.653 乘以10的4次方。

王主任现在怀孕28周多了到了孕后期，DNA又超出了上线，我该怎么办，下步怎么办？关键想让我的宝宝健康的出生别被我感染上！望指导
替比21月，拉米+阿德9月，恩替5月，停药16月怀孕，现孕7月
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办法一：加替比，一个月后复查
办法二：先不加药，一个月后复查，但你这次没有肝功能化验，是个缺陷。

zqhd2014

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老大，我一个月后复查再来找您，希望那时有好转的迹象，对了，下次我检查哪几项？还请指导，如果这一月期间DNA增高到6次方以上那时再吃药也能降低宫内感染的概率吧？

zqhd2014

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先不吃药

zqhd2014

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先不吃药

王震宇

查肝功能+DNA+S+E抗原

zqhd2014

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王主任新年快乐

王震宇

大家春节好