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标题: 咨询王主任！ [打印本页]

作者: zqhd2014 时间: 2017-1-7 21:36 标题: 咨询王主任！

王主任您好，以前在您的咨询下用药从大三阳到小三阳e抗原转阴dna检测不出维持一年半后来因为要小孩停药，停药一年左右怀孕。现在已怀孕28周检测结果表抗3754.81iu/ml，e抗原0.28s/co，dna1.653乘以10的4次方，现在dan有点反弹下一步该怎么办？特别怕会传染给胎儿！请王主任及时指导！！谢谢王主任

作者: 王震宇 时间: 2017-1-11 22:36

请补充用药经历

作者: zqhd2014 时间: 2017-1-12 14:44

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本人病例：2012年1月24日孕检查出大三阳
               2月24日引产
               3月底在肝病医院治疗（医生直接开了替比夫定），当时转苷酶高出正常值10倍左右
               4月份开始吃药（吃上药后才知道核苷类不能随便停，4月到5月之间停药7天之后又坚持服药）
后来找到了您，以后都是在您的指导下化验检查，
2012年5月26日：

S抗原5521 IU ；

e抗原55.47 COI 。

2012年12月11日：

S抗原＞250 IU/ml；

e抗原2.63 S/CO。

2013年3月1日（稀释100倍）：

S抗原837.80IU/ml；

e抗原2.50 S/CO。

2013年7月23日（稀释100倍）

S抗原1441.36 IU/ml；

e抗原1.50 S/CO。

2013年11月28日（稀释100倍）

S抗原5273.29 IU/ml；

e抗原0.47 S/CO。

2013年12月30日：

S抗原9093.48IU/ml；

e抗原0.42 S/CO。（以上是口服替比的结果）
您建议改为拉米和阿德，化验结果如下：
（2014年2月初有一化验单找不到了）
2014年6月10日表面抗原（稀释100倍）9080.79  iu/ml
                     e抗原                      0.38    s/co
2014年7月8  日表面抗原（稀释100倍）8550.68iu/ml
                     e抗原                      0.37    s/co
2014年9月29日表面抗原（稀释100倍）8190.58iu/ml
                     e抗原                      0.33    s/co
从2014年9月30日开始改为口服恩替卡韦

2014年11月28日 S抗原(稀释100倍) 9572.07 iu/ml
                           E抗原          0.53 s/co    （您建议2个月后复查）
这次化验结果：
2015年1月30日（恩替）
S抗原9632.35 IU/ml;
S抗体3.86 mIU/ml;
E抗原0.40 S/co;
E抗体0.02 S/co;
核心抗体13.57 S/co
DNA检测如下：
检测项目测量结果参考值          单位
HBV-V3    <100          1.0E+02             Copyes/ml
  内参    31.15             34                      Cycles
2015年2月11日自行停药
2015年3月13日s抗原11047.98lu/ml e抗原0.38s/co dna小于100  6月26日s抗原8645lu/ml e抗原0.5 s/co dna6.28 乘以10的2次方  10月9日肝功能alt36u/l ast27u/l          2016年3月15日s抗原7949.65 lu/ml e抗原0.3s/co dna忘记数值不过应该是没问题。2016 年5月份左右定性检查1、4、5、项阳性2016 年9月1日怀孕三个月左右定性检查1、4、5项阳性肝功能alt27.3u/l AST19.9 u/l 2017年1月6日怀孕28周s抗原3754.81lu/ml s抗体1.25mlu/ml e抗原0.28s/co e抗体0.01s/co 核心抗体10.97s/co dna1.653 乘以10的4次方。王主任现在怀孕28周多了到了孕后期，DNA又超出了上线，我该怎么办，下步怎么办？关键想让我的宝宝健康的出生别被我感染上！望指导

作者: 王震宇 时间: 2017-1-13 18:11

2012年1月24日孕检查出大三阳，2月24日引产
3月底替比夫定
2012年5月26日：S抗原5521 IU ；e抗原55.47 COI 。
2012年12月11日：S抗原＞250 IU/ml；e抗原2.63 S/CO。

2013年3月1日：S抗原837.80IU/ml；e抗原2.50 S/CO。
2013年7月23日：S抗原1441.36 IU/ml；e抗原1.50 S/CO。
2013年11月28日：S抗原5273.29 IU/ml；e抗原0.47 S/CO。
2013年12月30日：S抗原9093.48IU/ml；e抗原0.42 S/CO。拉米和阿德，化验结果如下：
2014年2月初有一化验单找不到了）
2014年6月10日表面抗原 9080.79  iu/ml，e抗原 0.38 s/co
2014年7月8  日表面抗原  8550.68iu/ml，e抗原 0.37 s/co
2014年9月29日  表面抗原 8190.58iu/ml，e抗原 0.33 s/co 恩替卡韦

2014年11月28日 S抗原 9572.07 iu/ml, E抗原    0.53 s/co
2015年1月30日  S抗原9632.35 IU/ml; S抗体3.86 mIU/ml; E抗原0.40 S/co;
2015年2月11日自行停药
2015年3月13日s抗原11047.98lu/ml  e抗原0.38s/co dna小于100
2015年6月26日s抗原8645lu/ml e抗原0.5 s/co dna6.28 乘以10的2次方
2015年10月9日肝功能alt36u
2016年3月15日s抗原7949.65 lu/ml e抗原0.3s/co dna忘记数值不过应该是没问题。
2016 年5月份左右定性检查1、4、5、项阳性
2016 年9月1日怀孕三个月左右定性检查1、4、5项阳性肝功能alt27.3u/l AST19.9 u/l
2017年1月6日（怀孕28周） s抗原3754.81lu/ml s抗体1.25mlu/ml e抗原0.28s/co dna1.653 乘以10的4次方。

王主任现在怀孕28周多了到了孕后期，DNA又超出了上线，我该怎么办，下步怎么办？关键想让我的宝宝健康的出生别被我感染上！望指导
替比21月，拉米+阿德9月，恩替5月，停药16月怀孕，现孕7月
===================
办法一：加替比，一个月后复查
办法二：先不加药，一个月后复查，但你这次没有肝功能化验，是个缺陷。

作者: zqhd2014 时间: 2017-1-13 21:50

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老大，我一个月后复查再来找您，希望那时有好转的迹象，对了，下次我检查哪几项？还请指导，如果这一月期间DNA增高到6次方以上那时再吃药也能降低宫内感染的概率吧？

作者: zqhd2014 时间: 2017-1-13 21:52

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先不吃药

作者: zqhd2014 时间: 2017-1-13 21:53

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先不吃药

作者: 王震宇 时间: 2017-1-16 22:00

查肝功能+DNA+S+E抗原

作者: zqhd2014 时间: 2017-1-27 14:38 标题: 好长时间不来了，想联系王老大，请知道的指教！！

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王主任新年快乐

作者: 王震宇 时间: 2017-2-3 07:51

大家春节好

作者: zqhd2014 时间: 2017-2-14 21:20

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2012年1月24日孕检查出大三阳，2月24日引产
3月底替比夫定
2012年5月26日：S抗原5521 IU ；e抗原55.47 COI 。
2012年12月11日：S抗原＞250 IU/ml；e抗原2.63 S/CO。

2013年3月1日：S抗原837.80IU/ml；e抗原2.50 S/CO。
2013年7月23日：S抗原1441.36 IU/ml；e抗原1.50 S/CO。
2013年11月28日：S抗原5273.29 IU/ml；e抗原0.47 S/CO。
2013年12月30日：S抗原9093.48IU/ml；e抗原0.42 S/CO。拉米和阿德，化验结果如下：
2014年2月初有一化验单找不到了）
2014年6月10日表面抗原 9080.79  iu/ml，e抗原 0.38 s/co
2014年7月8  日表面抗原  8550.68iu/ml，e抗原 0.37 s/co
2014年9月29日  表面抗原 8190.58iu/ml，e抗原 0.33 s/co 恩替卡韦

2014年11月28日 S抗原 9572.07 iu/ml, E抗原    0.53 s/co
2015年1月30日  S抗原9632.35 IU/ml; S抗体3.86 mIU/ml; E抗原0.40 S/co;
2015年2月11日自行停药
2015年3月13日s抗原11047.98lu/ml  e抗原0.38s/co dna小于100
2015年6月26日s抗原8645lu/ml e抗原0.5 s/co dna6.28 乘以10的2次方
2015年10月9日肝功能alt36u
2016年3月15日s抗原7949.65 lu/ml e抗原0.3s/co dna忘记数值不过应该是没问题。
2016 年5月份左右定性检查1、4、5、项阳性
2016 年9月1日怀孕三个月左右定性检查1、4、5项阳性肝功能alt27.3u/l AST19.9 u/l
2017年1月6日（怀孕28周） s抗原3754.81lu/ml s抗体1.25mlu/ml e抗原0.28s/co dna1.653 乘以10的4次方。

王主任现在怀孕28周多了到了孕后期，DNA又超出了上线，我该怎么办，下步怎么办？关键想让我的宝宝健康的出生别被我感染上！望指导
替比21月，拉米+阿德9月，恩替5月，停药16月怀孕，现孕7月
===================
办法一：加替比，一个月后复查
办法二：先不加药，一个月后复查，但你这次没有肝功能化验，是个缺陷。

王主任，一月后结果如下：
2017年2月10日S抗原2606.36lu/ml S抗体0.69miu/ml e抗原0.23s/co e抗体0.01s/co 核心抗体10.48s/co  DNA2.367×10的2次方  肝功能Alt10.8u/l AST15.5u/l  总蛋白59.3g/l（正常值60-87）白蛋白35.2g/l（正常值38-52）胆碱酯酶2891u/l（正常值4000-11000）其它值都正常
现在怀孕8个月，王主任下步该怎么办？还有就是孩子出生以后像我这种情况如何阻断？（免疫球蛋白打多大单位？免疫球蛋白打几次？乙肝疫苗该打多大单位？疫苗是选国产好还是进口的好？）这次问题有点多请主任及时回复！谢谢

作者: 王震宇 时间: 2017-2-14 23:54

免疫球蛋白打多大单位？----第一次要打200单位
免疫球蛋白打几次？--------出生1个月后复查S抗原S抗体E抗原DNA，根据结果决定打不打第二针球蛋白

乙肝疫苗该打多大单位？------10、5、5微克；或者5、5、5微克，都行
疫苗是选国产好还是进口的好？-----都一样

作者: zqhd2014 时间: 2017-2-15 22:47

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王主任，如果母乳喂养的话，以我的情况1、孩子出生后多长时间喂母乳安全？
2、我下次什么时候复查？3、下次复查哪几项？

作者: 王震宇 时间: 2017-2-15 23:30

http://wangzhenyudoctor.haodf.co ... or_g_5014914416.htm

作者: 王震宇 时间: 2017-2-15 23:31

建议间隔两个月复查，查DNA+肝功能+S抗原+E抗原

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