术后一年，索拉菲尼一年，近期转氨酶逐渐升高

风清扬1119

我于2015年11月底单位安排体检时查出原发性肝癌，本人当时没有任何症状和不适。在第四军医大学唐都医院杜锡林教授主刀下于2015.11.27日做了根治切除手术，术后病理:混合型肝细胞癌—胆管细胞癌。肿瘤大小2.5X2.0X2.0,包膜完整，切缘2厘米，术区没有转移，没有其它不好发现。肝脏质地好，从来没有肝硬化，术前一直肝功能正常。我手术时因肿瘤距离胆囊比较近，所以把胆囊也切除了。一月后复查时，做了一次预防性的介入治疗 ，碘油沉积效果很好。从术前开始口服恩替卡韦至今。介入治疗一周后开始口服靶向药索拉非尼至今年11月初停药。血液复查结果，术后第二个月，AFP从术前4650降到了正常范围，乙肝DNA从术前1500降到了小于100,其他数据都是正常。一周两次肌注日达仙。在服用索拉菲尼期间，白细胞和血小板一直比较低。最近两个月。肝功检查，转氨酶逐渐升高至谷丙转氨酶124,谷草转氨酶65,总胆汁酸13.2。索拉非尼从11月初就停了。11月初在唐都医院查了乙肝DNA和胸腹部增强ct。乙肝DNA小于100，胸腹部增强ct，结果未发现异常。乙肝两对半，一直是145阳。针对目前的转氨酶和总胆汁酸高的情况，我想请教各位前辈，下一步该怎么办？

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不知道怎么发图片，所以没办法把图片发送上来

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（2015）手术11.27-12.04        甲胎蛋白                     CA199                         CEA
                         术前            4650(0-10.9)             3.12(27)              1.75(3.4)                       
                     一月12.27                    57                      未查                          未查
                         1月8日             26.47(0-7.02)              未查                          未查
                        1月25日               7.11(0-10.9)           9.33(27)              1.71(3.4)
                          3月7日                 2.98(7.02)           7.09(39)              1.23(3.4)
                          4月8日                 2.33(7.02)           6.68(27)              2.14(5)
                          5月9日                 3.12（8.78）           4.13（37）              1.6（5）
                          6月8日                 2.78（8.78）           3.31（37）               1.7（5）
                          7月7日                 2.41（8.78）     5.27（37）               1.9（5）
                          8月4日                 2.44（8.78）           3.06（37）             1.7（0-5）
                          9月5日                 2.71（8.78）            4.79（37）             2.6（0-5）
                        10月8日                 2.87（8.78）           3.86（37）             2.2（0-5）
                        11月3日                 2.74（8.78）           5.04（37）             1.7（0-5）
                       
                       

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总胆汁酸        总蛋白        白蛋白        球蛋白        总胆红素        直接胆红素        间接胆红素
                    64        45.7                 18.3        19.7         6.6                           13.1
                    60        36.7         23.3         17.3         4.9                       12.4
                    56.2        40.9         15.3          11.3         4.9                             6.4
                    72.7        45.8         26.9         9.8                3.6                              6.2
8.6                    70.8        49.3         21.5         14.1                3.7                             10.4
                    74.1        47.7                26.4                13.5         4.9                               8.6
                    76.6        50.7         25.9         17.2         6.3                        10.9
                                                                 14                 6.5                              7.5
3.2                    69.8        47.8         22                7.70                 3.7                               4
6.2                    72.2        45.9         26.3                12.2                 5.1                              7.1
7.6                    63.8        44.7                19.1         11.1         5.2                              5.9
7.2               76.1        51.4          24.7           14          4.9                              9.1
6.5                    78        50.9         27.1         14.6         5.9                         8.7
12.6            75.8        47.7           28.1                13.5                  5                                8.5
13.2                   67.8        41.7                26.1                12.2           5.5                              6.7

风清扬1119

谷丙转氨酶         指谷草转氨酶               乙肝DNA        血小板计数        红细胞计数        血红蛋白        白细胞        两对半
24                                   18                           1560             144                   5.28                   160                         145
238                                  210                                      117                      4.69                   147                         145
45                                   30                         小于100                                                                                         145
48.2                                30.8                                       126                        5                    154               
41                                   39                              未查                                       
30.2                           34.1                         小于100                99                       5.27                    167               
38                                   34                       未查                101                               
37                                   34                              未查                  89                       4.85                    153               
28                                   28                                                  89                       4.91                  153             3.3       
18                                   32                          小于1000          78                       4.85                   153             3.4       
25                                   37                                                  64                        4.8                   149             4.0
29                                   45                                                  70                        5.1                   160               5         
53                                   46                                                  72                        4.99                   155              3.7       
76                                   51                   小于100           64                        5.03                   160              4.1       
124                             65                                                  59                        4.72              146               4  

HBVcheck

你的afp有点奇怪，一个月之后没有正常，也许这就是介入的原因！
我个人认为一种原因是肝细胞再生！
按道理你也不需要靶向药物！
肝功不正常问题不大！
好好休息就可以

风清扬1119

谢谢您的费心回复，靶向药是当时的肿瘤科主任让吃的，说是预防复发的，也不知道有没有道理，我吃了11个月，这个月初才停药了。

风清扬1119

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各位前辈，我该怎么办呢？

风清扬1119

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谢谢您的费心回复，靶向药是当时的肿瘤科主任让吃的，说是预防复发的，也不知道有没有道理，我吃了11个月，这个月初才停药了。

转角在明天

多吉美对肝功有损害，对混合型好像没多大效果