肝胆相照论坛
标题:
术后一年，索拉菲尼一年，近期转氨酶逐渐升高
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作者:
风清扬1119
时间:
2016-11-25 11:55
标题:
术后一年，索拉菲尼一年，近期转氨酶逐渐升高
我于2015年11月底单位安排体检时查出原发性肝癌，本人当时没有任何症状和不适。在第四军医大学唐都医院杜锡林教授主刀下于2015.11.27日做了根治切除手术，术后病理:混合型肝细胞癌—胆管细胞癌。肿瘤大小2.5X2.0X2.0,包膜完整，切缘2厘米，术区没有转移，没有其它不好发现。肝脏质地好，从来没有肝硬化，术前一直肝功能正常。我手术时因肿瘤距离胆囊比较近，所以把胆囊也切除了。一月后复查时，做了一次预防性的介入治疗 ，碘油沉积效果很好。从术前开始口服恩替卡韦至今。介入治疗一周后开始口服靶向药索拉非尼至今年11月初停药。血液复查结果，术后第二个月，AFP从术前4650降到了正常范围，乙肝DNA从术前1500降到了小于100,其他数据都是正常。一周两次肌注日达仙。在服用索拉菲尼期间，白细胞和血小板一直比较低。最近两个月。肝功检查，转氨酶逐渐升高至谷丙转氨酶124,谷草转氨酶65,总胆汁酸13.2。索拉非尼从11月初就停了。11月初在唐都医院查了乙肝DNA和胸腹部增强ct。乙肝DNA小于100，胸腹部增强ct，结果未发现异常。乙肝两对半，一直是145阳。针对目前的转氨酶和总胆汁酸高的情况，我想请教各位前辈，下一步该怎么办？
作者:
风清扬1119
时间:
2016-11-25 12:13
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风清扬1119
的帖子
不知道怎么发图片，所以没办法把图片发送上来
作者:
风清扬1119
时间:
2016-11-25 13:12
（2015）手术11.27-12.04 甲胎蛋白 CA199 CEA
术前 4650(0-10.9) 3.12(27) 1.75(3.4)
一月12.27 57 未查 未查
1月8日 26.47(0-7.02) 未查 未查
1月25日 7.11(0-10.9) 9.33(27) 1.71(3.4)
3月7日 2.98(7.02) 7.09(39) 1.23(3.4)
4月8日 2.33(7.02) 6.68(27) 2.14(5)
5月9日 3.12（8.78） 4.13（37） 1.6（5）
6月8日 2.78（8.78） 3.31（37） 1.7（5）
7月7日 2.41（8.78） 5.27（37） 1.9（5）
8月4日 2.44（8.78） 3.06（37） 1.7（0-5）
9月5日 2.71（8.78） 4.79（37） 2.6（0-5）
10月8日 2.87（8.78） 3.86（37） 2.2（0-5）
11月3日 2.74（8.78） 5.04（37） 1.7（0-5）
作者:
风清扬1119
时间:
2016-11-25 13:36
总胆汁酸 总蛋白 白蛋白 球蛋白 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素
64 45.7 18.3 19.7 6.6 13.1
60 36.7 23.3 17.3 4.9 12.4
56.2 40.9 15.3 11.3 4.9 6.4
72.7 45.8 26.9 9.8 3.6 6.2
8.6 70.8 49.3 21.5 14.1 3.7 10.4
74.1 47.7 26.4 13.5 4.9 8.6
76.6 50.7 25.9 17.2 6.3 10.9
14 6.5 7.5
3.2 69.8 47.8 22 7.70 3.7 4
6.2 72.2 45.9 26.3 12.2 5.1 7.1
7.6 63.8 44.7 19.1 11.1 5.2 5.9
7.2 76.1 51.4 24.7 14 4.9 9.1
6.5 78 50.9 27.1 14.6 5.9 8.7
12.6
75.8 47.7 28.1 13.5 5 8.5
13.2
67.8 41.7 26.1 12.2 5.5 6.7
作者:
风清扬1119
时间:
2016-11-25 13:48
谷丙转氨酶 指谷草转氨酶 乙肝DNA 血小板计数 红细胞计数 血红蛋白 白细胞 两对半
24 18 1560 144 5.28 160 145
238 210 117 4.69 147 145
45 30 小于100 145
48.2 30.8 126 5 154
41 39 未查
30.2 34.1 小于100 99 5.27 167
38 34 未查 101
37 34 未查 89 4.85 153
28 28 89 4.91 153 3.3
18 32 小于1000 78 4.85 153 3.4
25 37 64 4.8 149 4.0
29 45 70 5.1 160 5
53 46 72 4.99 155 3.7
76
51 小于100 64 5.03 160 4.1
124
65 59 4.72 146 4
作者:
HBVcheck
时间:
2016-11-25 13:57
你的afp有点奇怪，一个月之后没有正常，也许这就是介入的原因！
我个人认为一种原因是肝细胞再生！
按道理你也不需要靶向药物！
肝功不正常问题不大！
好好休息就可以
作者:
风清扬1119
时间:
2016-11-25 19:13
谢谢您的费心回复，靶向药是当时的肿瘤科主任让吃的，说是预防复发的，也不知道有没有道理，我吃了11个月，这个月初才停药了。
作者:
风清扬1119
时间:
2016-11-26 11:02
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风清扬1119
的帖子
各位前辈，我该怎么办呢？
作者:
风清扬1119
时间:
2016-11-26 11:03
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HBVcheck
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谢谢您的费心回复，靶向药是当时的肿瘤科主任让吃的，说是预防复发的，也不知道有没有道理，我吃了11个月，这个月初才停药了。
作者:
转角在明天
时间:
2016-11-26 13:12
多吉美对肝功有损害，对混合型好像没多大效果
作者:
风清扬1119
时间:
2016-11-26 14:28
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转角在明天
的帖子
和复发有关系吗？
作者:
风清扬1119
时间:
2016-11-26 14:30
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转角在明天
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和复发有关系吗？
作者:
转角在明天
时间:
2016-11-26 17:10
这跟复发没多大关系吧，复发关注甲胎和影像，论坛里不是有打胸隙肽转氨酶也高
作者:
风清扬1119
时间:
2016-11-26 17:11
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转角在明天
的帖子
目前转氨酶的逐步升高和肿瘤的复发有关系吗？还是考虑索拉非尼药损伤的可能性大一些？
作者:
转角在明天
时间:
2016-11-26 17:13
跟你的医生多联系，他们才是专业的
作者:
风清扬1119
时间:
2016-11-26 18:08
我也一直在打胸腺法新@1，一周两次皮下注射，我没有熟悉的医生，只有外科手术医生，术后就没有联系了
作者:
绿谷清风
时间:
2016-11-27 06:35
转氨酶升逐渐高，只能说明肝脏受到了损害，但不代表肯定就是复发了，建议找医生系统检查分析一下。我看你介绍是肝癌加胆管癌，不知在手术时你的胆管问题是如何处理的，所谓肝胆相照，如果胆管有问题，转氨酶也会升高的，比如胆管即使小小的感染，转氨酶就会快速升高，所以建议还是到医院找医生检查分析一下为好。
作者:
风清扬1119
时间:
2016-11-28 10:50
怎么上传检查单子？
作者:
风清扬1119
时间:
2016-11-28 10:53
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绿谷清风
的帖子
谢谢您的费心回复，去医院找医生检查分析，应该找那个科？感染科？肿瘤科？肝病科？
作者:
绿谷清风
时间:
2016-11-28 22:34
建议找一年前给你做切除手术的医生复查一下，你的情况他应该最清楚。
作者:
风清扬1119
时间:
2016-11-29 20:19
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绿谷清风
的帖子
谢谢您！
作者:
风清扬1119
时间:
2016-12-1 12:35
今天做了血液检查，AFP3.47 CA199__6.67 CEA1.7， 上个月AFP2.74 CA199__5.04 CEA1.7,数值升高了！B超检查正常，肝功结果下午才能出来
作者:
风清扬1119
时间:
2016-12-1 12:43
（2015）手术11.27-12.04 甲胎蛋白 CA199 CEA
术前 4650(0-10.9) 3.12(27) 1.75(3.4)
术后
一月 12.27 57 未查 未查
1月8日 26.47(0-7.02) 未查 未查
1月25日 7.11(0-10.9) 9.33(27) 1.71(3.4)
3月7日 2.98(7.02) 7.09(39) 1.23(3.4)
4月8日 2.33(7.02) 6.68(27) 2.14(0-5)
5月9日 3.12（8.78） 4.13（37） 1.6（0-5）
6月8日 2.78（8.78） 3.31（37） 1.7（0-5）
7月7日 2.41（8.78） 5.27（37） 1.9（0-5）
8月4日 2.44（8.78） 3.06（37） 1.7（0-5）
9月5日 2.71（8.78） 4.79（37） 2.6（0-5）
10月8日 2.87（8.78） 3.86（37） 2.2（0-5）
11月3日 2.74（8.78） 5.04（37） 1.7（0-5）
12月1日 3.47（8.78） 6.67（37） 1.7（0-5）
作者:
风清扬1119
时间:
2016-12-1 21:22
肝功结果出来了，谷丙转氨酶98， 谷草转氨酶51，总胆汁酸12，比上个月下降了
作者:
风清扬1119
时间:
2016-12-1 21:55
2015手术11.27-12.04 谷丙转氨酶ALT 谷草转氨酶AST 血小板计数
术前 24 18 144
术后 238 210 117
12.27 45 30
1月8日 48.2 30.8 126
1月25日 41 39
3月7日 30.2 34.1 99
4月8日 38 34 101
5月9日 37 34 89
6月8日 28 28 89
7月7日 18 32 78
8月4日 25 37 64
9月5日 29 45 70
10月8日 53 46 72
11月3日 76 51 64
11月18日 124 65 59
12月1日 98 51 57
作者:
风清扬1119
时间:
2016-12-4 13:50
自己顶起来，想听听大家的看法和分析。
作者:
HBVcheck
时间:
2016-12-5 11:39
个人建议！
继续这样查下去！如果下个月afp继续升高，做肺及肝的mri检查！然后隔2个月重复影像检查！
从你的情况来看，多检查是有意义的！
作者:
HBVcheck
时间:
2016-12-9 14:04
本帖最后由 HBVcheck 于 2016-12-9 14:05 编辑
你也不用太担心！因为频繁检查的目的是，万一的时候给自己提供更多做选择的时间和可能！所以我提倡多检查！重量级检查！
得过肝癌的人，任何时候都需要考虑复发的可能性！
但保持平常心！
作者:
风清扬1119
时间:
2016-12-16 12:08
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HBVcheck
的帖子
谢谢您！
作者:
展望
时间:
2017-1-22 13:40
保持平常心,坚持检查afp和彩超，加强锻炼
作者:
风语者2
时间:
2017-1-22 16:22
主要指标甲胎和彩超正常即可，其他指标没必要过多拘泥。我术后四年多总胆汁酸从来没正常过，而且比你高的多，医生也说不出所以然，索性就不管了。至于谷丙和古草，可咨询医生。或许你停了索拉非尼就慢慢正常了。
另我觉得你检查次数有点多，多锻炼才是正道。
作者:
风清扬1119
时间:
2017-3-17 20:27
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风语者2
的帖子
我复查时间还是参考你的复查间隔时间，第一年每月一次，第二年两个月一次。2月4日复查，甲胎3.2（标准为0-8.78），谷丙71，谷草45，转氨酶逐月在下降中。锻炼是一直有的，早上走路6.5公里，下午游泳（蛙泳）1500米。一周两次国标舞学习。
作者:
风清扬1119
时间:
2017-3-17 20:30
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展望
的帖子
锻炼一直有保持的，谢谢您的良好建议，我会循着你们的道路前行的。
作者:
嘻嘻一笑
时间:
2017-5-26 08:13
术后直接上索拉非尼的多么？
作者:
HBVcheck
时间:
2017-5-26 21:06
还是好好休息！等肝功正常了再锻炼比较好！
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