==小三阳肝炎，是否需要开始抗病毒，不同医生有不同看法==

recobayang

本人男，34岁，小三阳15年，无家族史。下面的检查报告是2011年以来的数据（更之前的报告一切正常），
2011年2月：HBV-DNA 1.03*10的3次方（参考值小于500），肝功能正常，B超正常。
2011年6月：HBV-DNA 1.87*10的3次方（参考值小于500）。
2011年12月：HBV-DNA 1.45*10的3次方（参考值小于500），肝功能正常。
2013年6月：HBV-DNA检测不出（低于参考值），肝功能正常，B超正常。
2013年12月：HBV-DNA检测不出，肝功能正常，AFP 2.21（参考值小于8.78），B超提示肝区回声小光点分布欠均匀，血管纹理欠清。
2015年3月：HBV-DNA检测不出，肝功能正常，AFP 2.05（参考值小于8.78），B超提示肝区回声粗光点分布欠均匀，血管纹理欠清。
2015年11月：HBV-DNA 2.93*10的3次方（参考值小于500），B超提示肝区回声小光点分布欠均匀，血管纹理欠清。
2016年4月：HBV-DNA 4.47*10的3次方（参考值小于500），肝功能正常，AFP 2.19（参考值小于8.78）.
2016年7月：HBV-DNA 3.3*10的3次方（参考值小于500），ALT/AST正常，总胆红素18.3（参考值2-18），球蛋白31（参考值20-30）。
2016年10月：HBV-DNA 5.66*10的3次方（参考值小于500），ALT 58（参考值5-40），总胆红素25.98（参考值20.5），直接胆红素8.35（参考值6），AFP 3.1（参考值0-10），B超提示实质回声稍粗，分布尚均匀。弹性超声肝脏硬度11.3KPA，脂肪衰减243db/m（参考值240）。
昨天在上海公共卫生临床中心（三甲）看了两个医生，一个说要立刻抗病毒；一个说先吃保肝降酶药观察一个月。看过了不少骆老和蔡皓东医生的帖子，对这种情况没有一个明显的界定是不是需要抗病毒。想听听坛友们的意见。
谢谢。

haowei

我也是小三阳，26年，三个月前弹性检测硬度最高到10.0KPA，脂肪衰减,287db/m，其实自己已经感觉到害怕了，启动抗病毒，又怕抗早了容易出现耐药和最终无效的问题，不抗又怕慢慢的硬化了，当时我的决定是，先下定决心减肥，解决掉脂肪肝，三个月后复查肝弹性检测，如果硬度值还是不下降，就选择做肝穿刺来决定是否启动抗病毒了。到三个月复查的时候，有了我想不到的结果，增强了锻炼脂肪肝意料之中的消失了，表面抗原意外转阴,，弹性复查结果：硬度8.5KPA  脂肪衰减,226db/m，ALT/AST都是18，以前ALT/AST一般都在检测值的最高线或者超一点点。

最后说一下我个人意见：适度增强一下体育锻炼，增强身体抵抗能力。（很多人认为乙肝需要休息，不适合锻炼，但我表面抗原转阴恰好发生在我锻炼减脂肪肝的这三个月，加强锻炼其实我也担心过会影响我肝功能，但恰好相反，一点也没有影响到，所以我觉得适度的锻炼是可以的）小三阳的病毒一般都不会太高，转氨酶一般也达不到骆老说的抗病毒标准，但慢性肝损伤却一直存在。这样的情况医生也很难准确判断什么时候启动抗病毒，那么是不是可以参考我开始的想法，穿刺以后，看实际受损情况，在决定是否抗病毒（肝弹性检测会受到脂肪肝和转氨酶高低的影响，只能作为参考）

五蛋

你这种抗不抗还是在于你自己，也没说一定得抗的必要，但是，另一个医生说的所谓保肝降酶肯定是错的。

五蛋

你这种抗不抗还是在于你自己，也没说一定得抗的必要，但是，另一个医生说的所谓保肝降酶肯定是错的。

kk1234

五蛋 发表于 2016-10-19 09:52
你这种抗不抗还是在于你自己，也没说一定得抗的必要，但是，另一个医生说的所谓保肝降酶肯定是错的。 ...

卖药的，都说保肝是错的，这是为什么呢？？

好歌

还要看年龄，40岁向上，特别家庭中有人患肝脏严重疾病的，必须抗。

kk1234

haowei 发表于 2016-10-19 09:38
我也是小三阳，26年，三个月前弹性检测硬度最高到10.0KPA，脂肪衰减,287db/m，其实自己已经感觉到害怕了， ...

你得多发个帖子说一下，呼吁下，我一个人说要适当运动提高免疫力，大家半信半疑啊。都在听人家说不要动，躺着保肝。

真的保肝护肝，不是那个样子的。好多不花钱的办法大家为啥不用呢，却要去弄那话很多钱的抗病毒。这是为什么呢？？

recobayang

顶上去，让更多的坛友发表意见。谢谢。

kk1234

recobayang 发表于 2016-10-19 13:50
顶上去，让更多的坛友发表意见。谢谢。

多顶几次，只会把卖药的人吸引过来。病友能给你好的建议么，都是失败的建议，要弄成成功的妈妈，何年何雨。目前看，只有我和haowei，是不吃药自愈的。这两个人的经验看看就可以了。其他人都不用看了。

五蛋

kk1234 发表于 2016-10-19 09:55
卖药的，都说保肝是错的，这是为什么呢？？

保肝？如何保肝？如果保肝可以自愈或者治愈，那么保肝即可。你真的很无聊。不要以你自己的傻逼行径挑战或者颠覆抗病毒的意义。