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标题: ==小三阳肝炎，是否需要开始抗病毒，不同医生有不同看法== [打印本页]

作者: recobayang 时间: 2016-10-19 08:10 标题: ==小三阳肝炎，是否需要开始抗病毒，不同医生有不同看法==

本帖最后由 recobayang 于 2016-10-19 08:10 编辑

本人男，34岁，小三阳15年，无家族史。下面的检查报告是2011年以来的数据（更之前的报告一切正常），
2011年2月：HBV-DNA 1.03*10的3次方（参考值小于500），肝功能正常，B超正常。
2011年6月：HBV-DNA 1.87*10的3次方（参考值小于500）。
2011年12月：HBV-DNA 1.45*10的3次方（参考值小于500），肝功能正常。
2013年6月：HBV-DNA检测不出（低于参考值），肝功能正常，B超正常。
2013年12月：HBV-DNA检测不出，肝功能正常，AFP 2.21（参考值小于8.78），B超提示肝区回声小光点分布欠均匀，血管纹理欠清。
2015年3月：HBV-DNA检测不出，肝功能正常，AFP 2.05（参考值小于8.78），B超提示肝区回声粗光点分布欠均匀，血管纹理欠清。
2015年11月：HBV-DNA 2.93*10的3次方（参考值小于500），B超提示肝区回声小光点分布欠均匀，血管纹理欠清。
2016年4月：HBV-DNA 4.47*10的3次方（参考值小于500），肝功能正常，AFP 2.19（参考值小于8.78）.
2016年7月：HBV-DNA 3.3*10的3次方（参考值小于500），ALT/AST正常，总胆红素18.3（参考值2-18），球蛋白31（参考值20-30）。
2016年10月：HBV-DNA 5.66*10的3次方（参考值小于500），ALT 58（参考值5-40），总胆红素25.98（参考值20.5），直接胆红素8.35（参考值6），AFP 3.1（参考值0-10），B超提示实质回声稍粗，分布尚均匀。弹性超声肝脏硬度11.3KPA，脂肪衰减243db/m（参考值240）。
昨天在上海公共卫生临床中心（三甲）看了两个医生，一个说要立刻抗病毒；一个说先吃保肝降酶药观察一个月。看过了不少骆老和蔡皓东医生的帖子，对这种情况没有一个明显的界定是不是需要抗病毒。想听听坛友们的意见。
谢谢。

作者: haowei 时间: 2016-10-19 09:38

我也是小三阳，26年，三个月前弹性检测硬度最高到10.0KPA，脂肪衰减,287db/m，其实自己已经感觉到害怕了，启动抗病毒，又怕抗早了容易出现耐药和最终无效的问题，不抗又怕慢慢的硬化了，当时我的决定是，先下定决心减肥，解决掉脂肪肝，三个月后复查肝弹性检测，如果硬度值还是不下降，就选择做肝穿刺来决定是否启动抗病毒了。到三个月复查的时候，有了我想不到的结果，增强了锻炼脂肪肝意料之中的消失了，表面抗原意外转阴,，弹性复查结果：硬度8.5KPA 脂肪衰减,226db/m，ALT/AST都是18，以前ALT/AST一般都在检测值的最高线或者超一点点。

最后说一下我个人意见：适度增强一下体育锻炼，增强身体抵抗能力。（很多人认为乙肝需要休息，不适合锻炼，但我表面抗原转阴恰好发生在我锻炼减脂肪肝的这三个月，加强锻炼其实我也担心过会影响我肝功能，但恰好相反，一点也没有影响到，所以我觉得适度的锻炼是可以的）小三阳的病毒一般都不会太高，转氨酶一般也达不到骆老说的抗病毒标准，但慢性肝损伤却一直存在。这样的情况医生也很难准确判断什么时候启动抗病毒，那么是不是可以参考我开始的想法，穿刺以后，看实际受损情况，在决定是否抗病毒（肝弹性检测会受到脂肪肝和转氨酶高低的影响，只能作为参考）

作者: 五蛋 时间: 2016-10-19 09:52

你这种抗不抗还是在于你自己，也没说一定得抗的必要，但是，另一个医生说的所谓保肝降酶肯定是错的。

作者: kk1234 时间: 2016-10-19 09:55

五蛋发表于 2016-10-19 09:52
你这种抗不抗还是在于你自己，也没说一定得抗的必要，但是，另一个医生说的所谓保肝降酶肯定是错的。 ...

卖药的，都说保肝是错的，这是为什么呢？？

作者: 好歌 时间: 2016-10-19 09:57

还要看年龄，40岁向上，特别家庭中有人患肝脏严重疾病的，必须抗。

作者: kk1234 时间: 2016-10-19 09:58

haowei 发表于 2016-10-19 09:38
我也是小三阳，26年，三个月前弹性检测硬度最高到10.0KPA，脂肪衰减,287db/m，其实自己已经感觉到害怕了， ...

你得多发个帖子说一下，呼吁下，我一个人说要适当运动提高免疫力，大家半信半疑啊。都在听人家说不要动，躺着保肝。

真的保肝护肝，不是那个样子的。好多不花钱的办法大家为啥不用呢，却要去弄那话很多钱的抗病毒。这是为什么呢？？

作者: recobayang 时间: 2016-10-19 13:50

顶上去，让更多的坛友发表意见。谢谢。

作者: kk1234 时间: 2016-10-19 14:23

recobayang 发表于 2016-10-19 13:50
顶上去，让更多的坛友发表意见。谢谢。

多顶几次，只会把卖药的人吸引过来。病友能给你好的建议么，都是失败的建议，要弄成成功的妈妈，何年何雨。目前看，只有我和haowei，是不吃药自愈的。这两个人的经验看看就可以了。其他人都不用看了。

作者: 五蛋 时间: 2016-10-19 17:06

kk1234 发表于 2016-10-19 09:55
卖药的，都说保肝是错的，这是为什么呢？？

保肝？如何保肝？如果保肝可以自愈或者治愈，那么保肝即可。你真的很无聊。不要以你自己的傻逼行径挑战或者颠覆抗病毒的意义。

作者: kk1234 时间: 2016-10-19 17:16

五蛋发表于 2016-10-19 17:06
保肝？如何保肝？如果保肝可以自愈或者治愈，那么保肝即可。你真的很无聊。不要以你自己的傻逼行径挑战或 ...

卖药的怎么都喜欢骂人呢。呵呵，难道我说的什么又戳到你的痛处了。。。既然已经戳到了，那我也不在乎再多戳一下吧。既然你说你的抗病毒有意义，那来说下的伟大意义啊。不说也可以啊，你也来说下我的傻逼行为傻逼在哪里啊。对了，你知道我具体有哪些傻逼行为没？？我估计你只顾卖药赚钱，不会看我的帖子的。

既然没看，又怎么知道我傻逼呢？如果没看就骂人傻逼，这是不负责的行为，一个不负责任的人来卖药，可靠么？你不是在吸广大病友们的血么，把你的幸福建筑在广大病友的痛苦之上么。

你觉得我说的这些话是冤枉你，还是实事求是呢？

作者: 五蛋 时间: 2016-10-19 17:43

kk1234 发表于 2016-10-19 17:16
卖药的怎么都喜欢骂人呢。呵呵，难道我说的什么又戳到你的痛处了。。。既然已经戳到了，那我也不在乎再多 ...

典型的精神病患者。

作者: kk1234 时间: 2016-10-19 17:52

五蛋发表于 2016-10-19 17:43
典型的精神病患者。

就算顶贴吧。你签名改成那样，谁还敢买你的药药啊。

作者: 荣誉与共 时间: 2016-10-19 18:12

恭喜二楼表面抗原转阴

作者: 四十己过 时间: 2016-10-20 06:59

回复 recobayang 的帖子

小三阳有几个权重你要考虑，一家族史 . 二年纪过35 三 ALT超过0.5倍四 HBVDNA大于4次方IU 五在脂肪衰减排除外飞波大于7.3
你自己可以横向评比一下，个人觉得抗的可能性要多于不抗。如果不抗，一个月监测一次连续监测三个月。看一下实际的各个指标的波动。

作者: haowei 时间: 2016-10-20 07:43

回复四十己过的帖子

赞同你的看法，医生在ALT正常值范围的小三阳，启动抗病毒非常小心。年龄，家族史，实际肝损伤程度，都需要考虑进去，我个人一直认为，小三阳启动抗病毒的标准应该比指南上的标准提前一点。我自己虽然碰运气表面抗原转阴了，但留下一个排除了脂肪衰减，飞波8.5的肝脏，现在想来，就算失去自愈的机会，提前启动抗病毒也并非是得不偿失，提前抗了，肝脏情况，肯定要比现在好一些

作者: kk1234 时间: 2016-10-20 09:04

haowei 发表于 2016-10-20 07:43
回复四十己过的帖子

赞同你的看法，医生在ALT正常值范围的小三阳，启动抗病毒非常小心。年龄，家族史， ...

伙计，你得把抗病毒的这个治病过程弄清楚，不然，你白白丢失了你到手的金牌。

论坛里能够牢牢抓住金牌，没有反弹的，有几个？有么？拎出来让我追踪下。。

本来一是形式大好，你想法是好，用抗病毒助你一臂之力，就不怕适得其反，鸡飞蛋打么。

我也只是提醒下。你抗，还是不抗，你的身体你做主。

作者: kk1234 时间: 2016-10-20 09:07

四十己过发表于 2016-10-20 06:59
回复 recobayang 的帖子

小三阳有几个权重你要考虑，一家族史 . 二年纪过35 三 ALT超过0.5倍四 HBVDNA ...

西医治病就是喜欢把人的器官当作一个单独的器官来对待，全然不顾其他的器官，只喜欢摆出几个数据来，还高叫着让数据说话，全然不顾，这几个数据可靠么，局限新，以及有没有其他东西没有反应，，，，，，说白了，西医在中国就是开药，就是为卖药服务的。

作者: recobayang 时间: 2016-10-20 10:55

回复四十己过的帖子

谢谢你
你的看法比较全面也比较客观，打算连续监测三个月，再好好休息把脂肪肝弄掉再看看结果

作者: recobayang 时间: 2016-10-21 14:41

顶上去

作者: MZLF 时间: 2016-10-22 18:03

回复 kk1234 的帖子

也遇到很多吃中药吃成肝硬化晚期的病友。。。

作者: kk1234 时间: 2016-10-22 18:57

MZLF 发表于 2016-10-22 18:03
回复 kk1234 的帖子

也遇到很多吃中药吃成肝硬化晚期的病友。。。

当然的。中药那个伤肝，伤胃，伤肾也很严重的。而且中医，在治疗乙肝的研究的方面严重滞后。

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