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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 请帮我看下是“小三阳”肝炎,还是携带? ...
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请帮我看下是“小三阳”肝炎,还是携带? [复制链接]

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发表于 2016-9-29 10:39 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 路慢慢027 于 2016-9-29 10:39 编辑

求大家帮我看下,先谢谢大家了!

病情整理
第一个阶段:
1976年出生。1993年查出大三阳,至2001年肝功能一直正常,DNA阳,没做定量。身体无任何不适,期间偶尔吃了一些广告药。B超一直:肝区光点均匀。

第二个阶段:
2000年下半年到2001年3月份,因为上呼吸道感染、咳嗽吃了三个月左右的中药,肝病发病。2001年3月30日因厌食、皮肤,眼睛变黄检查,ALT>200(设备限制,没有精确),总胆红素和直接胆红素也很高,其它没有准确的检查记录。用保肝降酶药打吊瓶,半月肝功正常,其它症状也消失。后停止用药,只定期做肝功能检查,每次都不正常,因为对乙肝了解不多,也没重视。
同年12月31日再次发病,ALT=632,厌食、皮肤,眼睛变黄。这次也是用保肝降酶药、胸腺肽打吊瓶,用了2个月药,其它症状消失,但ALT降到80左右,就降不下去了。
2002年2月21日开始到武汉同济治疗。用药:肝勃宁、利胆化於片、肝达康、垂阴茶,1月后,ALT正常,用药3个月,ALT=27,DNA定性阴,小三阳。(我的大三阳就这样变成了小三阳),后停所有药。停药第二个月,ALT就超出正常范围,后ALT一直不正常。
2002年10月20日检查:ALT=86,DNA=8.64*10E4。开始用贺普丁+熊胆乙肝胶囊,用药期间DNA很快定量阴性,如果两种药一起吃ALT就正常,只要一停熊胆乙肝胶囊,ALT就不正常。中间停熊胆乙肝胶囊三次,ALT高后又加上。
2004年8月29日,ALT=62(不正常),DNA定量阴,肝泰栓日二次,贺普丁一日半粒,B超:轻度脂肪肝。2005年2月停贺普丁。
用贺普丁期间,DNA定量一直阴;二对半:15阳或145阳,一直反复变化;ALT大多时间不正常。2005年12月ALT=45(不正常) AST=89(不正常) DNA=1.17*10e4。又回到了吃贺普丁之前的病况。

第三个阶段:
     2005年12月到2008年3月,ALT一直高,在正常的2倍以下,DNA定量一直在3次方到4次方之间波动,小三阳。用过百赛诺、肝苏、利加隆、复方丹参片等药。

第四个阶段:
     2008年至现在,没有用过任何治肝炎的病 ,期间因为胆结石用过两个月的利胆药。ALT一直正常27到36之间(正常0--41),小三阳。
1、AFP:2012年1.1(0--20),2015年2.23(0--7),2016年;
2、肝脏弹性检测:2010年6.7(正常值1.1--6.6);2013年7.7(正常值0.5--7.7)
                 2014年6.1(正常值0.6--6.8);2015年5.0(未说正常值)
                 2016年5.7(未说正常值)
3、B超:一直肝切面形态正常,肝内光点分布不均等。门静脉1.1。胆囊多发性        结石。




4、DNA:2008年7月:0;
       2008年10月:0;
       2009年2月:4.72*10E4;
       2009年5月:0;
       2009年11月:5.59*10E3;
       2010年1月:<500;
       2010年6月:8.96*10E2;
       2010年10月:<250;
       2011年2月:<250;
       2011年8月:2.85*10E2
       2011年11月:4.109*10E2;
       2012年4月:9.85*10E2;
       2013年9月:3.44*10E4;
       2014年7月:6.23*10E2;
       2015年2月:1.073*10E3;
       2015年11月:8.31*10E3;
       2016年:9.438*10E3。单位:copy/ml。
    DNA在2008年到2014年波动平稳,也有几次检测不出来,阴性,2015年到2016年有上升趋势。

                           2010年  2012年  2013年   2015年
HBsAg(0--0.5):     105.31   830.08   568.44    >250.00
HBsAb(0--30):      2.50     0.01     0.01       0.03
HBeAg(0--0.03):    0.002     0.01     0.01      0.31
HBeAb(0--2.0):     16.71    192.07   188.03     0.02
HBcAb(0--0.1):     13.41    124.24    61.95     11.16


补充:40岁,体型偏胖,有胆结石(2.1*1.1cm),家族中无人得乙肝和恶性疾病,2003年检查血吸虫:斑点免疫金渗滤试验:弱阳性。

问题:
1、我这是小三阳携带,还是小三阳肝炎?
2、大三阳时没有检查DNA定量,小三阳后DNA最高也只4次方,也没有抗病毒;DNA也有减少或阴性的时候,这说明什么?

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发表于 2016-9-29 15:38 |只看该作者
你去骆老的博客看看,能找到答案。

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发表于 2016-9-29 16:34 |只看该作者
小三阳如果DNA是阳性,就是小三阳肝炎,不管是4次方还是多少。

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发表于 2016-9-29 20:22 |只看该作者
回复 dapang 的帖子

谢谢你的指导。
看了骆老的博客:

肝功正常的“小三阳”肝炎的诊断标准
经过临床经验的累积和专家讨论,形成了当前的诊断标准。
以1.0E+05(超敏)copies/ml作为基线,再加上至少1项权重:40岁、脾大、肝纤维化扫描弹性值偏高、血小板偏低。
附带1条:ALT须在正常范围的上半。

对上骆老的标准,我的DNA不到基线,是否不是“小三阳”肝炎。

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发表于 2016-9-29 20:25 |只看该作者
回复 zyqiao 的帖子

谢谢你的关注。

就怕错误治疗。

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发表于 2016-9-29 21:13 |只看该作者
小三阳肝炎,不过你也是很牛逼的人了。这样搞身体还是这么棒!关键抗病毒药乱玩也没耐药的表现,牛人。
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发表于 2016-9-29 21:43 |只看该作者
五蛋 发表于 2016-9-29 21:13
小三阳肝炎,不过你也是很牛逼的人了。这样搞身体还是这么棒!关键抗病毒药乱玩也没耐药的表现,牛人。 ...

谢谢关注。当年吃拉米也是按武汉同济教授安排吃减停的。

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发表于 2016-9-29 21:48 |只看该作者
路慢慢027 发表于 2016-9-29 21:43
谢谢关注。当年吃拉米也是按武汉同济教授安排吃减停的。

哎。你那医生害人不浅,拉米夫定片居然还减量吃。。
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