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标题: 请帮我看下是“小三阳”肝炎，还是携带？ [打印本页]

作者: 路慢慢027 时间: 2016-9-29 10:39 标题: 请帮我看下是“小三阳”肝炎，还是携带？

本帖最后由路慢慢027 于 2016-9-29 10:39 编辑

求大家帮我看下，先谢谢大家了！

病情整理
第一个阶段：
1976年出生。1993年查出大三阳，至2001年肝功能一直正常，DNA阳，没做定量。身体无任何不适，期间偶尔吃了一些广告药。B超一直：肝区光点均匀。

第二个阶段：
2000年下半年到2001年3月份，因为上呼吸道感染、咳嗽吃了三个月左右的中药，肝病发病。2001年3月30日因厌食、皮肤，眼睛变黄检查，ALT>200（设备限制，没有精确），总胆红素和直接胆红素也很高，其它没有准确的检查记录。用保肝降酶药打吊瓶，半月肝功正常，其它症状也消失。后停止用药，只定期做肝功能检查，每次都不正常，因为对乙肝了解不多，也没重视。
同年12月31日再次发病，ALT=632，厌食、皮肤，眼睛变黄。这次也是用保肝降酶药、胸腺肽打吊瓶，用了2个月药，其它症状消失，但ALT降到80左右，就降不下去了。
2002年2月21日开始到武汉同济治疗。用药：肝勃宁、利胆化於片、肝达康、垂阴茶，1月后，ALT正常，用药3个月，ALT=27，DNA定性阴，小三阳。（我的大三阳就这样变成了小三阳），后停所有药。停药第二个月，ALT就超出正常范围，后ALT一直不正常。
2002年10月20日检查：ALT=86,DNA=8.64*10E4。开始用贺普丁+熊胆乙肝胶囊，用药期间DNA很快定量阴性，如果两种药一起吃ALT就正常，只要一停熊胆乙肝胶囊，ALT就不正常。中间停熊胆乙肝胶囊三次，ALT高后又加上。
2004年8月29日，ALT=62（不正常），DNA定量阴，肝泰栓日二次，贺普丁一日半粒，B超：轻度脂肪肝。2005年2月停贺普丁。
用贺普丁期间，DNA定量一直阴；二对半：15阳或145阳，一直反复变化；ALT大多时间不正常。2005年12月ALT=45(不正常） AST=89(不正常） DNA=1.17*10e4。又回到了吃贺普丁之前的病况。

第三个阶段：
   2005年12月到2008年3月，ALT一直高，在正常的2倍以下，DNA定量一直在3次方到4次方之间波动，小三阳。用过百赛诺、肝苏、利加隆、复方丹参片等药。

第四个阶段：
   2008年至现在，没有用过任何治肝炎的病，期间因为胆结石用过两个月的利胆药。ALT一直正常27到36之间（正常0--41），小三阳。
1、AFP：2012年1.1（0--20），2015年2.23(0--7)，2016年;
2、肝脏弹性检测：2010年6.7(正常值1.1--6.6)；2013年7.7（正常值0.5--7.7）
               2014年6.1(正常值0.6--6.8)；2015年5.0(未说正常值）
               2016年5.7(未说正常值）
3、B超：一直肝切面形态正常，肝内光点分布不均等。门静脉1.1。胆囊多发性       结石。

4、DNA:2008年7月：0；
   2008年10月：0；
   2009年2月：4.72*10E4；
   2009年5月：0；
   2009年11月：5.59*10E3；
   2010年1月：<500；
   2010年6月：8.96*10E2；
   2010年10月：<250；
   2011年2月：<250；
   2011年8月：2.85*10E2
   2011年11月：4.109*10E2；
   2012年4月：9.85*10E2；
   2013年9月：3.44*10E4；
   2014年7月：6.23*10E2；
   2015年2月：1.073*10E3；
   2015年11月：8.31*10E3；
   2016年：9.438*10E3。单位：copy/ml。
DNA在2008年到2014年波动平稳，也有几次检测不出来，阴性，2015年到2016年有上升趋势。

                        2010年  2012年  2013年 2015年
HBsAg(0--0.5):    105.31 830.08 568.44 >250.00
HBsAb(0--30):    2.50    0.01    0.01    0.03
HBeAg(0--0.03): 0.002    0.01    0.01    0.31
HBeAb(0--2.0):    16.71 192.07 188.03    0.02
HBcAb(0--0.1):    13.41 124.24 61.95    11.16

补充：40岁，体型偏胖，有胆结石（2.1*1.1cm)，家族中无人得乙肝和恶性疾病，2003年检查血吸虫：斑点免疫金渗滤试验：弱阳性。

问题：
1、我这是小三阳携带，还是小三阳肝炎？
2、大三阳时没有检查DNA定量，小三阳后DNA最高也只4次方，也没有抗病毒；DNA也有减少或阴性的时候，这说明什么？

作者: dapang 时间: 2016-9-29 15:38

你去骆老的博客看看，能找到答案。

作者: zyqiao 时间: 2016-9-29 16:34

小三阳如果DNA是阳性，就是小三阳肝炎，不管是4次方还是多少。

作者: 路慢慢027 时间: 2016-9-29 20:22

回复 dapang 的帖子

谢谢你的指导。
看了骆老的博客：

肝功正常的“小三阳”肝炎的诊断标准
经过临床经验的累积和专家讨论，形成了当前的诊断标准。
以1.0E+05(超敏)copies/ml作为基线，再加上至少1项权重：40岁、脾大、肝纤维化扫描弹性值偏高、血小板偏低。
附带1条：ALT须在正常范围的上半。

对上骆老的标准，我的DNA不到基线，是否不是“小三阳”肝炎。

作者: 路慢慢027 时间: 2016-9-29 20:25

回复 zyqiao 的帖子

谢谢你的关注。

就怕错误治疗。

作者: 五蛋 时间: 2016-9-29 21:13

小三阳肝炎，不过你也是很牛逼的人了。这样搞身体还是这么棒！关键抗病毒药乱玩也没耐药的表现，牛人。

作者: 路慢慢027 时间: 2016-9-29 21:43

五蛋发表于 2016-9-29 21:13
小三阳肝炎，不过你也是很牛逼的人了。这样搞身体还是这么棒！关键抗病毒药乱玩也没耐药的表现，牛人。 ...

谢谢关注。当年吃拉米也是按武汉同济教授安排吃减停的。

作者: 五蛋 时间: 2016-9-29 21:48

路慢慢027 发表于 2016-9-29 21:43
谢谢关注。当年吃拉米也是按武汉同济教授安排吃减停的。

哎。你那医生害人不浅，拉米夫定片居然还减量吃。。

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