替诺的中文说明书截取

620122206

关于肾功能对用药量的影响

啼笑人生路

谢谢。看来真的是有根据的。以说明书为准。

csfluke

这说明书说的很清楚了啊，当肾功能下降的时候，提诺的清除速度会减慢，也就是浓度下降会减慢，所以对肾功能不全的病人，才需要减量，如果肾功能正常的，减量就会导致药物浓度低于正常值，所以之前有病友提出的正常人也一天吃半片提诺来预防肾损伤，应该是错误的！

啼笑人生路

csfluke 发表于 2016-8-15 09:43
这说明书说的很清楚了啊，当肾功能下降的时候，提诺的清除速度会减慢，也就是浓度下降会减慢，所以对肾功能 ...

是这样的，同意

620122206

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还有骆老的文章提到，根据他的病人的统计。

然后【我的理解】：替诺用在乙肝患者中对肾的损害不会很大，主要是hiv患者才会有较大肾损害。

而且论坛可以统计下，也有战友说到，自己吃了两年的替诺，肾功还是正常的，当然，我也不明确是不是处于正常范围的上限了。年纪较轻患者，或者肝硬化患者吃替诺效果更好。

而且没拉米耐药的患者，替诺引起的肾功不正常，可以减少用药量，或者用恩替代替（如果是这种说法，那么证明替诺的肾损又是比恩替相对大的）

当然，我是觉得除了用药量，还要根据饮食和休息去衡量。

毕竟替诺刚上市的时候是比较贵，临床统计肯定没恩替多。

但是前面能吃得起的患者，多数是家境可以，没太大负担，能做到饮食好，休息好，当然，效果出来就更好，这是一个正反馈。

知道你想等taf上市再尝试，但如果你觉得自己纤维化在加重，还真不妨先试试替诺吧，不过等你复检肾小球清除率好起来再说----当然，这是我一家之言，很多人想拿替诺做最后而武器，我个人是只能吃这个，都耐药了。

620122206

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有战友提到的1天半片（48小时合计一片），跟48小时单独一片，是不是同一个效果（如果肾功能有问题），这个不是学医的，真是一点概念都没。

如果吃一片，对肾的伤害是x，那么改成48小时一片，那么这个肾伤害是ax（0<a<1）?

按照你们的说法，像是正常肾功，导致药物代谢过快，而血液浓度反而低了？
而肾功不正常，减少单位时间用药量，能达到一样的效果？

高脂肪是对肾小球有伤害？但是高脂肪餐后马上进食替诺，又能提到利用率。。

我是糊涂了，希望你们能分析分析。

啼笑人生路

620122206 发表于 2016-8-15 10:22
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有战友提到的1天半片（48小时合计一片），跟48小时单独一片，是不是同一个效果（ ...

不能简单用数学来计算。
否则，肾不好的乙肝病人每12小时服用1/4粒也可以成立了。不可以的。
替诺进嘴以后，有效成分很快就可以进入血液循环。抗病毒要求是一天里人体的药量基本足够。分散给药，就很难做到这一点。
肾不好，排出药比较慢，所以体内的药量会保存比较长的时间，可以延长给药时间。这是与上面不一样的。

csfluke

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我的理解是，如果肾没问题，吃替诺也不会有什么事，怕的是肾本来是有隐患的，吃了抗病毒药后就开始出问题了，像我的肾，现在还说不好是肾本身有隐患，还是去年增强核磁做多了，造影剂伤了肾后，恩替接着来雪上加霜，所以我现在不敢换替诺，因为替诺的肾毒性毕竟是在恩替之上的，TAF的肾毒性比替诺小的多，再考虑到我现在恩替效果不是很好，TAF还值得我冒点风险尝试下

csfluke

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肝再生能力强，我最近检查，出了春天后，肝明显稳定很多，感觉肝还等的起，肾再生能力很差，纯粹是靠储备多（两个肾，每个肾的能力实际也是有先天富余的），我还是不冒险了

五蛋

替诺福韦的肾毒性是夸大的哦，认真就输了，别人云亦云。一个健康的人吃替诺福韦安全性还是很好的，就算是你们公认的低副作用恩替卡韦不是也被一些人说副作用明显？恩替卡韦照样对肾是负担，照样能够引起肾损伤！替诺福韦的副作用如何，只有吃过的人才知道。