是该继续恩替还是换用替诺？

深沉的爱

恩替至今一年，半年时病毒小于500，肝功总胆红素略高一点，余正常。B超结果脾比上厚。血常规中血小板计数比之前低1O个单位。医生结论是病情持续进展！医生在原单恩替上另加百令胶囊，说是提高免疫力。
    我这情况是继续恩替还是换用替诺还更好？骆老近期博文中似乎对替诺功效及预后较看好。
    战友们怎样看？请讨论，提建议…… ！盼！
  

darian365

既然抗病毒，就用最好的。恩替和替诺哪个好，相信楼主没吃过，也该知道。

深沉的爱

恩替服半年病毒由8次方降至低于500，医生以此认定效应尚可，不建议换药，这次在原单服恩替基础上加个百 令胶囊，说是提高免疫力。医生说是考虑我还年轻（31岁），抗病毒的路很长，替诺是口服抗病毒最后一张王牌，不到最后不可轻易打出。由于父亲早年因肝癌而英年早逝，我现在还是大三阳，此医生建议我用干忧素防癌。可自己担心恩替已服一年，病毒小于5OO，肝酶降至低位，干扰素对我适用吗？再者对于我的情况（脾厚5.2cm，长15cm、血小板160正常150--300、门脉1.2cm、胃镜正常，没发现食管或胃底静脉曲张）用干扰的风险会不会太大？大旺医生都说已硬化用干忧是找死行为！
     骆老近期博文频繁提到替诺，他门诊替诺8年来未发现耐药，药效强，防癌效果尚可，5年药期对早硬逆转概率高，少数耐受不了的患者可换回恩替。他还提到上海有款在研药物对乙肝很有应用前景。让我们感觉自己处在黎明前最后的黑暗中，挺过来就有望根治。
   综合以上，我是否该果断换用替诺呢？若是让病情再向前推进一步就是脾亢和食管胃静脉曲张，待那时就算出现能清除乙肝病毒的药物那又如何，并发症才是可恶的魔鬼。

csfluke

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我建议换提诺试试，还管以后，重要的是现在要控制住病情，而且你恩替又没耐药，换了提诺，就算提诺耐药（据说到现在这么多年提诺还没人耐药过），还可以换回恩替啊，恩替和提诺的耐药点又不一样，从耐药角度我觉得先吃哪个都是一回事。

2879794273

我也在纠结是否恩替换替诺的问题，换是骆老博文中讲替诺的逆转性、不换是络老博文中讲老版替诺福韦有副作用、新版替诺福韦TAF正在国内临床试验。临床试验到底怎样没有说明。也很为难。

天水间

楼主最好不要轻易换药，恩替也是目前抗乙肝病毒最好的核苷酸药物。并且不易耐药。我恩替5年有余了，目前很好。除非你真正的耐药了在考虑换药。

深沉的爱

我比较倾向于4楼的观点。现在不控制病情，待并发症出现就晚了！到十月份去南方医院请骆老定个方案。

lichens地衣

如果楼主肾没有问题，可以考虑换药。但你才服用一年，恩替也是一线药，基本2年才达到最佳效果。况且，你说的那几个值的变化，一次并不能说明什么。血液化验受很多因素影响。何不再坚持一年。替诺现在有更好的的叫什么名字我不知道，就是它的剂量小，副作用也会减少。。

清风1977

我也在考虑要不要换替诺。
恩替用了6年了。

csfluke

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如果病情稳定，我觉得不用急着换提诺，如果病情没稳定，可以考虑换提诺，提诺的肾毒性应该还是不算大，而且TAF今年1月份已经在美国申请上市了，估计年内能批下来，国内上市要慢很多，但是正版的香港肯定会同步上市，只是会比较贵，印度版的我估计美国上市后半年内就能出来。也就是提诺吃个一年就可以换TAF吃了，一年副作用不会有多大影响。