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标题: 是该继续恩替还是换用替诺？ [打印本页]

作者: 深沉的爱 时间: 2016-7-26 02:46 标题: 是该继续恩替还是换用替诺？

恩替至今一年，半年时病毒小于500，肝功总胆红素略高一点，余正常。B超结果脾比上厚。血常规中血小板计数比之前低1O个单位。医生结论是病情持续进展！医生在原单恩替上另加百令胶囊，说是提高免疫力。
我这情况是继续恩替还是换用替诺还更好？骆老近期博文中似乎对替诺功效及预后较看好。
战友们怎样看？请讨论，提建议…… ！盼！

作者: darian365 时间: 2016-7-26 03:45

既然抗病毒，就用最好的。恩替和替诺哪个好，相信楼主没吃过，也该知道。

作者: 深沉的爱 时间: 2016-7-26 23:17

恩替服半年病毒由8次方降至低于500，医生以此认定效应尚可，不建议换药，这次在原单服恩替基础上加个百令胶囊，说是提高免疫力。医生说是考虑我还年轻（31岁），抗病毒的路很长，替诺是口服抗病毒最后一张王牌，不到最后不可轻易打出。由于父亲早年因肝癌而英年早逝，我现在还是大三阳，此医生建议我用干忧素防癌。可自己担心恩替已服一年，病毒小于5OO，肝酶降至低位，干扰素对我适用吗？再者对于我的情况（脾厚5.2cm，长15cm、血小板160正常150--300、门脉1.2cm、胃镜正常，没发现食管或胃底静脉曲张）用干扰的风险会不会太大？大旺医生都说已硬化用干忧是找死行为！
骆老近期博文频繁提到替诺，他门诊替诺8年来未发现耐药，药效强，防癌效果尚可，5年药期对早硬逆转概率高，少数耐受不了的患者可换回恩替。他还提到上海有款在研药物对乙肝很有应用前景。让我们感觉自己处在黎明前最后的黑暗中，挺过来就有望根治。
综合以上，我是否该果断换用替诺呢？若是让病情再向前推进一步就是脾亢和食管胃静脉曲张，待那时就算出现能清除乙肝病毒的药物那又如何，并发症才是可恶的魔鬼。

作者: csfluke 时间: 2016-7-27 15:47

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我建议换提诺试试，还管以后，重要的是现在要控制住病情，而且你恩替又没耐药，换了提诺，就算提诺耐药（据说到现在这么多年提诺还没人耐药过），还可以换回恩替啊，恩替和提诺的耐药点又不一样，从耐药角度我觉得先吃哪个都是一回事。

作者: 2879794273 时间: 2016-7-28 16:36

我也在纠结是否恩替换替诺的问题，换是骆老博文中讲替诺的逆转性、不换是络老博文中讲老版替诺福韦有副作用、新版替诺福韦TAF正在国内临床试验。临床试验到底怎样没有说明。也很为难。

作者: 天水间 时间: 2016-7-28 17:06

楼主最好不要轻易换药，恩替也是目前抗乙肝病毒最好的核苷酸药物。并且不易耐药。我恩替5年有余了，目前很好。除非你真正的耐药了在考虑换药。

作者: 深沉的爱 时间: 2016-7-29 00:08

我比较倾向于4楼的观点。现在不控制病情，待并发症出现就晚了！到十月份去南方医院请骆老定个方案。

作者: lichens地衣 时间: 2016-8-5 00:47

如果楼主肾没有问题，可以考虑换药。但你才服用一年，恩替也是一线药，基本2年才达到最佳效果。况且，你说的那几个值的变化，一次并不能说明什么。血液化验受很多因素影响。何不再坚持一年。替诺现在有更好的的叫什么名字我不知道，就是它的剂量小，副作用也会减少。。

作者: 清风1977 时间: 2016-9-20 12:58

我也在考虑要不要换替诺。
恩替用了6年了。

作者: csfluke 时间: 2016-9-22 09:40

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如果病情稳定，我觉得不用急着换提诺，如果病情没稳定，可以考虑换提诺，提诺的肾毒性应该还是不算大，而且TAF今年1月份已经在美国申请上市了，估计年内能批下来，国内上市要慢很多，但是正版的香港肯定会同步上市，只是会比较贵，印度版的我估计美国上市后半年内就能出来。也就是提诺吃个一年就可以换TAF吃了，一年副作用不会有多大影响。

作者: 释耀农 时间: 2016-9-28 23:10

现在恩替一个月得多少钱？

作者: 进行123 时间: 2016-9-29 23:42

TAF是什么药？

作者: csfluke 时间: 2016-9-30 02:11

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替诺的下一代，药的有效成分和效果是一样的，但是剂量减小到十分之一，所以副作用大为减轻。

作者: 深沉的爱 时间: 2016-10-3 01:00

恩替每月14OO多，博路定。

作者: 商业战士 时间: 2016-10-3 20:02

释耀农发表于 2016-9-28 23:10
现在恩替一个月得多少钱？

国产的话两三百就够了。如果有社保的话，也就两三百多吧。，没社保的话，又要买原研药，要六七百。

作者: csn1 时间: 2016-10-3 22:10

同意4楼

作者: 进行123 时间: 2016-10-10 23:26

印度仿制药怎么样给点意见！

作者: miao64 时间: 2016-10-14 21:19

换没换呐？换了的话说说效果。

作者: gyh888559 时间: 2016-10-14 22:53

我恩替6年。s抗原就停留在2000iu徘徊一年半，十月八日第一颗替诺。

作者: gyh888559 时间: 2016-10-14 22:54

希望s抗原能继续下滑。待到200iu打算上乐复能博一下。

作者: miao64 时间: 2016-10-15 05:49

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为什么换替诺？是肝功不稳定吗？换后效果及时上来说一下。谢谢！

作者: gyh888559 时间: 2016-10-15 06:48

换替诺原因1，恩替和替诺没有交叉耐药，且恩替六年了，换替诺看能否突破一下表抗。2.本人男性，打算二胎，至今学术交流没有形成统一的受孕安全观点。为了不冒险还是听骆老生的受孕观点参照女性妊娠用药。3恩替之后口腔溃疡的次数很多，想替诺最多用个八年，八年之后估计乙肝会有特效药。

作者: gyh888559 时间: 2016-10-15 06:54

抗战八点，如果特效药仍未上市，估计表抗已经衰减的差不多了，毕竟加上前面的六年恩替，总得14年。表抗如果能够小于两三百以下就联合长效干扰素拼一把。而且八年之后即使没有特效药，肯定会有比派罗欣更好的免疫药物

作者: gyh888559 时间: 2016-10-15 06:58

本人估计tdf无需用到八年，待到明年印度有taf上市，马上又可以换药了。

作者: 商业战士 时间: 2016-10-15 21:22

gyh888559 发表于 2016-10-15 06:48
换替诺原因1，恩替和替诺没有交叉耐药，且恩替六年了，换替诺看能否突破一下表抗。2.本人男性，打算二胎， ...

我恩替一年多，并未感觉口腔溃疡增多。或许是你个人的其他因素导致的。

作者: 唐僧的妹子 时间: 2016-10-20 12:45

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既然楼主恩替没有耐药，现在突然停药，改换替诺，那么等于是在恩替这条线上（恩替和替诺，是完全不同的两条线）停药，那么恩替必然会自动耐药的。

作者: zyo833 时间: 2016-10-23 22:51

待到明年印度有taf上市，马上又可以换药了

作者: 549149565 时间: 2016-10-24 07:42

换的草率了点

作者: csfluke 时间: 2016-10-24 09:23

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我不知道你怎么推导出这个结论的，不管是理论上还是事实上都说不通

作者: 心如浮云 时间: 2017-1-9 16:55

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你好，你从恩替换替诺也3个月左右，那现在的表面抗原有没有降下来呢？还有肾功能都正常吗？

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-8-15 11:34

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老兄换替诺了吗？

作者: gyh888559 时间: 2017-8-16 09:48

换替诺了。。印度TDF六个月，现在又改老挝TAF五个月了。。不过一直没有体检，打算满一年，在体检

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-8-16 14:11

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替诺吃了效果怎么样为什么换

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-8-16 14:14

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看看我的帖子给点建议

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