从天堂跌进了地狱，无奈、求助........

jesseslovemolly

由于恩替停药，2016年初肝功爆发。医生考虑之前服用恩替停药，怕控制不住病毒。建议一次服用两粒恩替。检查结果如下
2016年01月07   ALT：431  AST：142  HBSAG:>250iu/ml    HBEAG:1092S/CO   HBVDNA:3.23E7 拷贝/ml     开始服用恩替，一天两粒。
2016年03月28   ALT：13   AST：25     HBSAG:10.54iu/ml    HBEAG:1.045S/CO  HBVDNA:<500拷贝/ml        两对半变成1345阳
2016年05月19   ALT：16   AST：23     HBSAG:7.60iu/ml     HBEAG:0.523S/CO   HBVDNA:<500拷贝/ml        两对半变成145阳
2016年07月19   ALT：22   AST：13     HBSAG:8.25iu/ml     HBEAG:0.448S/CO   HBVDNA:1.13E2iu/ml（参考值为50iu/ml）
现在怀疑恩替已经耐药，理由：7月19日HBVDNA不知道为什么医院把试剂换成下限50iu/ml，测出的结果是阳性：113iu/ml。换算成拷贝/ml，大概113*5.6=632.8拷贝/ml，超过以前下限500拷贝/ml， 另外表面抗原升高了0.65iu/ml。如果耐药我该怎么办？恩替+干扰素？单提诺？提诺+恩替？单干扰？ 愁死了。此前用过恩替，一直感觉用药不规范，而且不规范停药。现在很是担心，望各位前辈提出宝贵的意见，在此感谢。  

620122206

单替诺就可以。

zhujun

之前恩替没有耐药，现在2粒恩替半年一般不会耐药，DNA数据再观察一段时间，也许是检测误差。其实表抗的数据已经很低了，再坚持一段时间可以上岸了。如是后天感染的，可以加打干扰素，试试金牌。

jesseslovemolly

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谢谢，愁死了。

jesseslovemolly

zhujun 发表于 2016-7-20 10:07
之前恩替没有耐药，现在2粒恩替半年一般不会耐药，DNA数据再观察一段时间，也许是检测误差。其实表抗的数据 ...

谢谢前辈回复，之前应该没耐药，因为HBVDNA很快从7次方下降到小于500拷贝。就怕最近才刚刚耐药。

620122206

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如果不想上替诺，可以缩短这个复检的周期，譬如2周一次，再来定端是否耐药，因为目前你的指标都不高，也许只是某次看起来在升高。你的DNA能做高敏的吗？（以后多花点钱多高敏比较好对比），最好是同一家医院。

五蛋

你很幸运啊。估计你之前恩替卡韦快停药之前是转小三了吧？停药反弹确实弹的厉害。不过，最好还是换成替诺福韦会稳一点。毕竟你恩替卡韦看上去没耐药，但是谁也说不准是否产生耐药株。

jesseslovemolly

620122206 发表于 2016-7-20 10:15
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如果不想上替诺，可以缩短这个复检的周期，譬如2周一次，再来定端是否耐药， ...

参考线50iu/ml，以前都是500拷贝/ml。一直是同一家医院。这次不知何故把试剂换了，但是价钱都是150元

jesseslovemolly

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谢谢五蛋兄弟的宝贵意见，以前服用恩替从未检测两对半，而且我是在肝功正常的情况下服用，停药复发后才重视起来。

生命满希望

我觉得两粒恩替还是能测出病毒就应该换替诺，你抗病毒S抗原降得不错，不知抗了多久？