求证实！信息的真实性！

shijiecw

        QQ群有个乙肝妈妈搜集说：近年来研究发现，出生后多次使用乙肝免疫球蛋白与出生时使用1次效果没有差异。因此，我国最新发布的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）》和2015年版《乙肝指南》均推荐出生后立即注射1剂乙肝免疫球蛋白，无须使用第2次。

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我建议隔月或者45天再一针，最好45天

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若然要做研究可能要的案例数要很多，因为可能是98.1和98.5区别，因为本来阻断率就95以上

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以下是另一种答案，供参考
http://hbvhbv.info/forum/thread-1385008-3-2.html

shijiecw

谢谢！还是应该注射第二针，是这个意思吗？

smilingcloud

回复 shijiecw 的帖子

MP4给的回复不对，个人臆测的东西太多。

smilingcloud

我国的母婴阻断接种方式近几年有调整。
邻国日本也是2014年按照以下方式调整的。

以前的母婴阻断是建议 大三阳孕妇的孩子 出生后 以及 间隔两个月（60天）接种乙肝免疫球蛋白。
现在调整的方式是 大三阳也只需要在孩子出生后 5天之内(最好12小时以内）接种乙肝免疫球蛋白，不需要再打第二针。





参考文献
日本厚生省  http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenk ... l/yobou140317-1.pdf
日本小儿科学会 http://www.jpeds.or.jp/uploads/files/HBV20131218.pdf

smilingcloud

2015乙肝治疗指南

乙型肝炎疫苗全程需接种 3 针，按照 0、1、6 个月程序，即接种第 1 针疫苗后，间隔 1 个月及 6 个月注射第 2 及第 3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后 24 h 内接种， 越早越好。接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内或上臂三角肌，儿童和成人为上臂三角肌中 部肌内注射。
单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为 87.8%12。对 HBsAg 阳性母亲的新生儿，应 在出生后 24 h 内尽早（最好在出生后 12 h）注射 HBIG，剂量应≥100 IU，同时在不同部位 接种 10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，在 1 个月和 6 个月时分别接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫 苗，可显著提高阻断母婴传播的效果 13,14。新生儿在出生 12 h 内注射 HBIG 和乙型肝炎疫苗 后，可接受 HBsAg 阳性母亲的哺乳 10。
HBV DNA 水平是影响 HBV 母婴传播的最关键因素 13。HBV DNA 水平较高（>10^6 U/ml） 母亲的新生儿更易发生母婴传播。近年有研究显示，对这部分母亲在妊娠中后期应用抗病毒 药物，可使孕妇产前血清中 HBV DNA 水平降低，提高新生儿的母婴阻断成功率 14-17。在充分告知风险、权衡利弊和患者签署知情同意书的情况下，可对 HBV DNA 高水平孕妇给予抗 病毒药物，以提高新生儿的 HBV 母婴传播的阻断率，具体请参见“特殊人群抗病毒治疗－ 妊娠相关情况处理”。


特殊人群抗病毒治疗－ 妊娠相关情况处理

对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，如应用干扰素治疗，建议终止妊娠（B2）。如应 用口服 NAs 药物：若应用的是妊娠 B 级药物(LDT 或 TDF)或 LAM，在充分沟通、权衡利弊 的情况下，治疗可继续；若应用的是 ETV、ADV，在充分沟通、权衡利弊的情况下，需换 用 TDF 或 LDT 继续治疗，不建议终止妊娠（A1）174, 175。
妊娠患者血清 HBV DNA 高载量是母婴传播的高危因素之一，新生儿标准乙肝免疫预防 及母亲有效的抗病毒治疗可显著降低 HBV 母婴传播的发生率。妊娠中后期如果检测 HBV DNA 载量大于 2×10^6 IU/ml，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可于妊娠第 24～28 周开始 给予 TDF、LDT 或 LAM（A1）。建议于产后 1～3 个月停药，停药后可以母乳喂养（C2）。16, 176-178


男性抗病毒治疗患者的生育问题：应用干扰素治疗的男性患者，应在停药后 6 个月方可 考虑生育；应用 NAs 抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明 NAs 治疗对精子的不良影 响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。（C2）

shijiecw

大三阳的孕妈所生宝宝还需要注射第二针乙肝免疫球蛋白吗？

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shijiecw 发表于 2016-7-21 18:15
大三阳的孕妈所生宝宝还需要注射第二针乙肝免疫球蛋白吗？

现行的中国及日本的 母婴阻断 都认为 大三阳 产妇 新生儿第二针免疫球蛋白可以省略。