基于泰诺福韦治疗的患者显示出恩替卡韦，阿德福韦联合治

StephenW

Clin Mol Hepatol. 2016 Jun 15. doi: 10.3350/cmh.2015.0053. [Epub ahead of print]
The efficacy of tenofovir-based therapy in patients showing suboptimal response to entecavir-adefovir combination therapy.Kim JH1, Ahn SH2, Ko SY1, Choe WH1, Kim KH2, Kwon SY1.
Author information

• 1Department of Internal Medicine, Konkuk University School of Medicine, Seoul, Korea.
• 2Department of Pharmacology and Center for Cancer Research and Diagnostic Medicine, IBST, Konkuk University School of Medicine, Seoul, Korea.
  

AbstractBackground/Aims: Before tenofovir (TDF) become available in South Korea, combination therapy with entecavir (ETV) and adefovir (ADV) was the most potent regimen for chronic hepatitis B (CHB) patients who fail to respond to rescue therapy for drug resistance. We analyzed the efficacy of ETV-ADV combination therapy and investigated the clinical and clonal results of TDF-based rescue therapy in CHB patients refractory to this combination.
Methods: We retrospectively reviewed the medical records of CHB patients treated for up to 3 years with ETV-ADV combination therapy as a rescue therapy for drug resistance. In cases refractory to this combination, clinical and clonal analyses were performed for TDF-based rescue therapy.
Results: The analysis was performed on 48 patients. Twelve patients achieved a virological response (VR) within 3 years. A VR was subsequently achieved in nine of the ten patients without a VR who switched to TDF monotherapy. A VR was also achieved in six of the seven patients who switched to lamivudine-TDF combination therapy, and in two of the two patients who switched to ETV-TDF combination therapy. In an in vitro susceptibility test, viral replication was detected with TDF monotherapy but not with ETV-TDF combination therapy.
Conclusions: The efficacy of ETV-ADV combination therapy was insufficient in CHB patients who were refractory to rescue therapy. A more potent regimen such as ETV-TDF combination therapy may be considered in such refractory cases.


KEYWORDS: Chronic Hepatitis B; Entecavir; Adefovir; Lamivudine; Tenofovir; Resistance

PMID:27304549 [PubMed - as supplied by publisher]  
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StephenW

临床分子肝脏病。 2016年15月DOI：10.3350 / cmh.2015.0053。 [打印EPUB提前]
基于泰诺福韦治疗的患者显示出恩替卡韦，阿德福韦联合治疗疗效欠佳的疗效。
金JH1，安贞焕SH2，柯SY1，崔WH1，金KH2，权SY1。
作者信息

    内科，医学建国大学，韩国首尔教研室。
    药理学和中心教研室癌症研究和诊断药品，IBST，医学建国大学，韩国首尔。

抽象
背景/目的：

替诺福韦（TDF）在韩国，联合用药恩替卡韦（ETV）和阿德福韦（ADV）上市之前，是慢性乙型肝炎（CHB）患者谁不响应抢救治疗耐药性的最有效方案。我们分析ETV-ADV联合治疗的有效性和调查慢性乙型肝炎患者难治这个组合基于TDF-抢救治疗的临床和克隆的结果。
方法：

我们回顾长达3年的ETV-ADV联合治疗作为抢救治疗耐药治疗慢性乙型肝炎患者的医疗记录。在案件难治性这个组合，临床和克隆分析是基于TDF救援疗法进行。
结果：

于48例患者进行分析。十二名病人实现在3年内病毒学应答（VR）。虚拟现实中的10例九个后来没有实现谁切换到TDF单一治疗一个VR。虚拟现实也在7名患者谁切换到拉米夫定TDF联合治疗六个实现的，并在两个谁切换到ETV-TDF联合治疗两个病人。在体外敏感性试验中，用TDF单一检测病毒的复制，但不与ETV-TDF联合治疗。
结论：

ETV-ADV联合治疗的疗效慢性乙型肝炎患者谁是难治抢救治疗的不足。一种更有效的方案，如ETV-TDF联合治疗可以在这种难治性病例予以考虑。
关键词：

慢性乙型肝炎;恩替卡韦;阿德福韦;拉米夫定;替诺福韦;抵抗性

结论：
    27304549
    [考研 - 由出版商提供]

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yelanglms

没看懂，谁能一句话概括一下吗？

儒者也

In an in vitro susceptibility test, viral replication was detected with TDF monotherapy but not with ETV-TDF combination therapy.
Conclusions: The efficacy of ETV-ADV combination therapy was insufficient in CHB patients who were refractory to rescue therapy. A more potent regimen such as ETV-TDF combination therapy may be considered in such refractory cases.
1.恩替和替诺联合治疗的效果，比替单独替诺抑制病毒复制能力强（体外试验显示的结果）
2.对恩替和阿德联合治疗，效果不佳的病例，可以考虑恩替和替诺两药的联合治疗。
个人评论：
     1.此文权威性有多高？
     2.此文的新观点，认为替诺和恩替联合治疗，比单独替诺治疗，效果要好！这与原先的观点不一致？

StephenW

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2.此文的新观点，认为替诺和恩替联合治疗，比单独替诺治疗，效果要好！这与原先的观点不一致？

此文的新观点:
对恩替和阿德联合治疗，效果不佳的病例可以考虑恩替和替诺两药的联合治疗。

以前的观点:
对初次治疗, 替诺和恩替联合治疗，不比单独替诺或恩替治疗好
对初次治疗(病毒载量很高很高), 替诺和恩替联合治疗比单独替诺或恩替治疗好.

hchu

中国不少一线医生在实践中渐渐发现，替诺和恩替联合治疗比单独替诺或恩替治疗效果好出很多。

csfluke

以前的论点感觉主要是理论推测的，现在的论点是长期用药中发现的。说到这，又要想起论坛里那些认为乙肝治疗已经很简单的人了，一个没攻克的病，治疗理论还不知道有多少没成熟需要完善的地方，不知道那些人哪来的那么多信心！

生命满希望

csfluke 发表于 2016-6-18 10:31
以前的论点感觉主要是理论推测的，现在的论点是长期用药中发现的。说到这，又要想起论坛里那些认为乙肝治疗 ...

确实，包括专家也是靠经验不断总结，我单用替诺效果是有，但是胆红素长期偏高，实在没办法下联合拉米，感觉效果很明显，我自己觉得单用替诺还不能完全抑制病毒！

csfluke

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你胆红素偏高，自己有感觉到啥症状吗？

喜从天降

生命满希望 发表于 2016-6-19 14:18
确实，包括专家也是靠经验不断总结，我单用替诺效果是有，但是胆红素长期偏高，实在没办法下联合拉米，感 ...

你胆红素多高。我用恩替8年了，最近1年发现间接胆红素基本接近临界值左右，B超也有点不好迹象，门静脉从10到12。但病毒一直1千下，两个酶基本20多点，偶尔会飘到30。心里郁闷的很，不明白是什么问题。是不是要换提诺了。