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标题: 基于泰诺福韦治疗的患者显示出恩替卡韦，阿德福韦联合治 [打印本页]

作者: StephenW 时间: 2016-6-17 18:23 标题: 基于泰诺福韦治疗的患者显示出恩替卡韦，阿德福韦联合治

Clin Mol Hepatol. 2016 Jun 15. doi: 10.3350/cmh.2015.0053. [Epub ahead of print]
The efficacy of tenofovir-based therapy in patients showing suboptimal response to entecavir-adefovir combination therapy.Kim JH1, Ahn SH2, Ko SY1, Choe WH1, Kim KH2, Kwon SY1.
Author information

1Department of Internal Medicine, Konkuk University School of Medicine, Seoul, Korea.
2Department of Pharmacology and Center for Cancer Research and Diagnostic Medicine, IBST, Konkuk University School of Medicine, Seoul, Korea.

AbstractBackground/Aims: Before tenofovir (TDF) become available in South Korea, combination therapy with entecavir (ETV) and adefovir (ADV) was the most potent regimen for chronic hepatitis B (CHB) patients who fail to respond to rescue therapy for drug resistance. We analyzed the efficacy of ETV-ADV combination therapy and investigated the clinical and clonal results of TDF-based rescue therapy in CHB patients refractory to this combination.
Methods: We retrospectively reviewed the medical records of CHB patients treated for up to 3 years with ETV-ADV combination therapy as a rescue therapy for drug resistance. In cases refractory to this combination, clinical and clonal analyses were performed for TDF-based rescue therapy.
Results: The analysis was performed on 48 patients. Twelve patients achieved a virological response (VR) within 3 years. A VR was subsequently achieved in nine of the ten patients without a VR who switched to TDF monotherapy. A VR was also achieved in six of the seven patients who switched to lamivudine-TDF combination therapy, and in two of the two patients who switched to ETV-TDF combination therapy. In an in vitro susceptibility test, viral replication was detected with TDF monotherapy but not with ETV-TDF combination therapy.
Conclusions: The efficacy of ETV-ADV combination therapy was insufficient in CHB patients who were refractory to rescue therapy. A more potent regimen such as ETV-TDF combination therapy may be considered in such refractory cases.

KEYWORDS: Chronic Hepatitis B; Entecavir; Adefovir; Lamivudine; Tenofovir; Resistance

PMID:27304549 [PubMed - as supplied by publisher]
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作者: StephenW 时间: 2016-6-17 18:24

临床分子肝脏病。 2016年15月DOI：10.3350 / cmh.2015.0053。 [打印EPUB提前]
基于泰诺福韦治疗的患者显示出恩替卡韦，阿德福韦联合治疗疗效欠佳的疗效。
金JH1，安贞焕SH2，柯SY1，崔WH1，金KH2，权SY1。
作者信息

内科，医学建国大学，韩国首尔教研室。
药理学和中心教研室癌症研究和诊断药品，IBST，医学建国大学，韩国首尔。

抽象
背景/目的：

替诺福韦（TDF）在韩国，联合用药恩替卡韦（ETV）和阿德福韦（ADV）上市之前，是慢性乙型肝炎（CHB）患者谁不响应抢救治疗耐药性的最有效方案。我们分析ETV-ADV联合治疗的有效性和调查慢性乙型肝炎患者难治这个组合基于TDF-抢救治疗的临床和克隆的结果。
方法：

我们回顾长达3年的ETV-ADV联合治疗作为抢救治疗耐药治疗慢性乙型肝炎患者的医疗记录。在案件难治性这个组合，临床和克隆分析是基于TDF救援疗法进行。
结果：

于48例患者进行分析。十二名病人实现在3年内病毒学应答（VR）。虚拟现实中的10例九个后来没有实现谁切换到TDF单一治疗一个VR。虚拟现实也在7名患者谁切换到拉米夫定TDF联合治疗六个实现的，并在两个谁切换到ETV-TDF联合治疗两个病人。在体外敏感性试验中，用TDF单一检测病毒的复制，但不与ETV-TDF联合治疗。
结论：

ETV-ADV联合治疗的疗效慢性乙型肝炎患者谁是难治抢救治疗的不足。一种更有效的方案，如ETV-TDF联合治疗可以在这种难治性病例予以考虑。
关键词：

慢性乙型肝炎;恩替卡韦;阿德福韦;拉米夫定;替诺福韦;抵抗性

结论：
27304549
[考研 - 由出版商提供]

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作者: yelanglms 时间: 2016-6-17 19:25

没看懂，谁能一句话概括一下吗？

作者: 儒者也 时间: 2016-6-17 20:01

In an in vitro susceptibility test, viral replication was detected with TDF monotherapy but not with ETV-TDF combination therapy.
Conclusions: The efficacy of ETV-ADV combination therapy was insufficient in CHB patients who were refractory to rescue therapy. A more potent regimen such as ETV-TDF combination therapy may be considered in such refractory cases.
1.恩替和替诺联合治疗的效果，比替单独替诺抑制病毒复制能力强（体外试验显示的结果）
2.对恩替和阿德联合治疗，效果不佳的病例，可以考虑恩替和替诺两药的联合治疗。
个人评论：
1.此文权威性有多高？
2.此文的新观点，认为替诺和恩替联合治疗，比单独替诺治疗，效果要好！这与原先的观点不一致？

作者: StephenW 时间: 2016-6-17 21:10

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2.此文的新观点，认为替诺和恩替联合治疗，比单独替诺治疗，效果要好！这与原先的观点不一致？

此文的新观点:
对恩替和阿德联合治疗，效果不佳的病例可以考虑恩替和替诺两药的联合治疗。

以前的观点:
对初次治疗, 替诺和恩替联合治疗，不比单独替诺或恩替治疗好
对初次治疗(病毒载量很高很高), 替诺和恩替联合治疗比单独替诺或恩替治疗好.

作者: hchu 时间: 2016-6-17 23:58

中国不少一线医生在实践中渐渐发现，替诺和恩替联合治疗比单独替诺或恩替治疗效果好出很多。

作者: csfluke 时间: 2016-6-18 10:31

以前的论点感觉主要是理论推测的，现在的论点是长期用药中发现的。说到这，又要想起论坛里那些认为乙肝治疗已经很简单的人了，一个没攻克的病，治疗理论还不知道有多少没成熟需要完善的地方，不知道那些人哪来的那么多信心！

作者: 生命满希望 时间: 2016-6-19 14:18

csfluke 发表于 2016-6-18 10:31
以前的论点感觉主要是理论推测的，现在的论点是长期用药中发现的。说到这，又要想起论坛里那些认为乙肝治疗 ...

确实，包括专家也是靠经验不断总结，我单用替诺效果是有，但是胆红素长期偏高，实在没办法下联合拉米，感觉效果很明显，我自己觉得单用替诺还不能完全抑制病毒！

作者: csfluke 时间: 2016-6-19 22:22

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你胆红素偏高，自己有感觉到啥症状吗？

作者: 喜从天降 时间: 2016-6-21 08:10

生命满希望发表于 2016-6-19 14:18
确实，包括专家也是靠经验不断总结，我单用替诺效果是有，但是胆红素长期偏高，实在没办法下联合拉米，感 ...

你胆红素多高。我用恩替8年了，最近1年发现间接胆红素基本接近临界值左右，B超也有点不好迹象，门静脉从10到12。但病毒一直1千下，两个酶基本20多点，偶尔会飘到30。心里郁闷的很，不明白是什么问题。是不是要换提诺了。

作者: smilingcloud 时间: 2016-6-21 08:41

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【对恩替和阿德联合治疗，效果不佳的病例可以考虑恩替和替诺两药的联合治疗。】
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