要抗病毒？？

jimwan

本人76年生，2015年7月时因为肥胖和高血糖高血脂等病开始减肥（少吃加大强度体育锻炼为主），2016年1n月减掉了50斤后去简单体检时转氨酶60其他都正常所以没有在意，之后几个月发现耳鸣开始加重，2016年4月底，去一所莆田系医院就诊耳鸣，意外查出患有小三阳并且谷丙140，谷草80，回家后询问了父母并告知我，小时候就查出过有乙肝病毒，具体是什么父母也不太清楚，只说没有异常就没告诉我了，这么多年都忘记了，我也很少去体检，更不会去查两对半。接下来就去三甲开始治疗：
2016年5月2日：乙肝表面抗原  110.00    IU/ML     0.00-0.05
                          乙肝表面抗体  0.32        MIU/ML   0.00-10.00
                          乙肝E抗原       0.272      S/CO       0.00-1.00
                          乙肝E抗体       0.01        S/CO       1.0000-999.00
                          核心抗体         12.35      S/CO       0.00-1.00
                          甲胎蛋白         2.4          NG/ML     0.0-8.78      
                          癌胚抗原         1.22        NG/ML     0.00-5.00
   
            B超  肝脏：右叶斜径 135，左叶上下径67，左叶前后径83.肝包膜尚光整，肝内回声密集，分布尚均匀，肝内血管分支走行显示尚清晰。
                   门静脉：门静脉内径 12.6.门静脉管腔内未见明显异常，门静脉内彩色血流充填好，为向肝性血流。门静脉主干平均最大流速（TAMAX）为13cm/s。
                   胆囊：长径71，宽径23，胆总管内径4.胆囊壁厚<3，尚光滑;囊壁上见数枚强回声，向囊内隆起，无声影，不活动，较大的直径4，有的后方伴彗尾征。（胆囊息肉）
                   脾脏：肋间厚33，上下径91.包膜尚光滑，实质回声均匀。
                   胰腺：大小形态未见明显异常，胰腺回声分布尚均匀。主胰管不扩张。
HBV-DNA定量                1.2E+05  IU/ML      <5.0E+02 荧光定量PCR
总胆红素                   7.7      UMOL/L    3.0-19.0
直接胆红素                2.4     UMOL/L     0.5-6.8
间接胆红素               5.3      UMOL/L     0.0-12.2
总蛋白                      76.8       G/L         60.0-80.0
白蛋白                      43.7       G/L         35.0-55.0
球蛋白                      33.1   ↑  G/L          20.0-30.0
白球比                      1.32                      1.30-2.50
谷丙转氨酶               104.3 ↑  IU/L         5.0-40.0
谷草转氨酶               85.8   ↑  IU/L         5.0-40.0  
谷草转氨酶线粒体同 9.3          U/L          0.0-10.0
谷草/谷丙                 0.82
谷草线粒体酶/谷草   0.11
胆碱酯酶                  4315        U/L         4230-13000
谷氨酰转肽酶           23.3         U/L         0.0-50.0
乳酸脱氢酶              140           IU/L       109-245
碱性磷酸酶              104.3        IU/L       40.0-129.0
总胆汁酸                  3.0            UMOL/L  0.0-13.0
单胺氧化酶              2.8             U/L         0.0-8.8
a-L-岩藻糖苷酶        22.2           U/L          7.0-25.0
腺苷脱氨酶              15.9           U/L          2.0-25.0
以上是第一次正规就诊的检查结果，医生让保肝治疗（口服甘利欣和水飞蓟），隔月检查肝功能及病毒。


2016年5月30：
HBV-DNA定量          6.3E+03  IU/ML      <5.0E+02 荧光定量PCR
总胆红素                  12.9      UMOL/L    3.0-19.0
直接胆红素               4.2       UMOL/L     0.5-6.8
间接胆红素               8.7       UMOL/L     0.0-12.2
总蛋白                      79.1       G/L         60.0-80.0
白蛋白                      45.8      G/L         35.0-55.0
球蛋白                      33.3   ↑ G/L          20.0-30.0
白球比                      1.38                      1.30-2.50
谷丙转氨酶               129.9 ↑  IU/L         5.0-40.0
谷草转氨酶               57.4   ↑  IU/L         5.0-40.0  
谷草转氨酶线粒体同 6.0         U/L          0.0-10.0
谷草/谷丙                 0.44
谷草线粒体酶/谷草   0.10
胆碱酯酶                  3806   ↓    U/L         4230-13000
谷氨酰转肽酶           52.8    ↑    U/L         0.0-50.0
乳酸脱氢酶              140           IU/L       109-245
碱性磷酸酶              83.9          IU/L       40.0-129.0
总胆汁酸                  1.9           UMOL/L  0.0-13.0
单胺氧化酶              1.9            U/L         0.0-8.8
a-L-岩藻糖苷酶        17.2          U/L          7.0-25.0
腺苷脱氨酶              11.4          U/L          2.0-25.0
医生建议继续保肝治疗。次月检查肝功能及病毒。

2016年6月27：
HBV-DNA定量          4.2E+03  IU/ML      <5.0E+02 荧光定量PCR
总胆红素                  11.0      UMOL/L    3.0-19.0
直接胆红素              3.4      UMOL/L     0.5-6.8
间接胆红素               7.6       UMOL/L     0.0-12.2
总蛋白                      75.4       G/L         60.0-80.0
白蛋白                      47.3      G/L         35.0-55.0
球蛋白                     28.1   G/L          20.0-30.0
白球比                      1.68                      1.30-2.50
谷丙转氨酶               68.2  ↑  IU/L         5.0-40.0
谷草转氨酶              37.6      IU/L         5.0-40.0  
谷草转氨酶线粒体同  4.8        U/L          0.0-10.0
谷草/谷丙                 0.55
谷草线粒体酶/谷草   0.13
胆碱酯酶                  3885  ↓    U/L         4230-13000
谷氨酰转肽酶           47.9         U/L         0.0-50.0
乳酸脱氢酶              151         IU/L       109-245
医生建议继续保肝治疗。次月检查肝功能

jimwan

由于对乙肝知识处于小白状态，求大伙给一些合理化建议！

jimwan

回复 jimwan 的帖子

补充，减肥后血脂血糖等指标都正常了，原来的轻度脂肪肝也没有了！现在基本保持隔天锻炼一次（轻量的无氧+有氧半小时），生活上早睡早起，饮食比较清淡！2016年1月戒烟，5月发现有乙肝后戒酒

zhujun

没有抗病毒，不到1个月病毒下降2次方，免疫激活，会自愈？门静脉12.5mm是否正确？

jimwan

不知道什么情况，医生就说观察，不懂什么叫免疫激活，说我还达不到抗病毒要求

zhujun

没有抗病毒，病毒下降应该是好事，说明靠你自身的免疫系统在清除病毒，这时的转氨酶升高是自清除引起的，到是不必急着抗病毒，可以观察。

jimwan

观察多久，什么条件需要抗病毒

jimwan

肝功能异常后出现了耳鸣，身上红点增多，等症状

csfluke

继续观察吧，特别是注意下表面抗原变化情况，现在100多IU已经比较低了，如果保持下降，肝又没有出现明显损害，可以抱自愈的希望耐心等待。

jimwan

要观察到什么时候？一个月下来转氨酶又有好转