求助：大三~孕16周，准备28周替诺，纠结母乳问题

女王陛下

好想母乳啊~到底可不可呢？问了好多医生都说可以~可是论坛上好多说不可以~~
到底该怎么选啊~谢谢大伙的意见~

雁过留声

可以母乳。

女王陛下

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谢谢雁姐。我还有个问题，刚搜到的，好像是骆老写的。替诺福韦怎样保护妊娠？

（1）对胎儿和乳儿：替诺福韦对妊娠的安全性属B级。胎盘通透性95-99%，19倍剂量对大鼠或家兔无胎儿毒害或生育损害。迄今国外对替诺福韦或拉米夫定已有不少妊娠应用的临床经验，尚无证据有致畸性或对妊娠有不良反应。胚胎无毒性，对胎儿也不引起畸形。替诺福韦或拉米夫定都能乳汁中分泌，但对新生儿无害。


有些纠结到时候是替诺还是拉米呢？谢谢雁姐
（2）对肝炎的母亲：替诺福韦对妊娠全过程有保护作用，服药后3、4个月转氨酶降至正常，就可开始备孕。到妊娠末期，大多数人血清病毒阴性，能阻断宫内传播和分娩期传播。替诺福韦的药效强过拉米夫定，几乎没有耐药；拉米夫定1年内的耐药率20%，全妊娠期服用有耐药风险。

（3）对慢性携带的母亲：血清病毒水平超过6次方(copies/ml)，可能发生宫内或分娩中的传播，出生后的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白不能预防。应该从妊娠第28周开始服拉米夫定到分娩停药，国内外已经实施10年还多，安全可靠。

用替诺福韦更强效，但不如用拉米夫定，理由需要从头说起：

1. 胎儿有一半基因来自父亲，这一半对孕妇好比是异体移植，为避免母体免疫系统对胎儿的排斥反应，必须降低孕妇的免疫排斥(清除)反应。分娩以后等于移植体不在了，免疫清除反应增强，有40%对母亲携带者会发生分娩后肝炎。

2. 拉米夫定药效较弱，只用药3个月，停药后反弹很少；替诺福韦药效强，停药后反弹也可能较强。

女王陛下

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所以纠结，28周开始替诺还是拉米，不纠结价格，就是考虑哪种对宝宝和母体都更好。
肝功正常，病毒8次方。

天天向上08

我已经开药了 替诺 1470元  可能六一节就降价490元左右  我二胎27周+  一胎吃的贺普丁 有抗体 二胎准备母乳。加油 亲

雁过留声

8次方，替诺无疑，没什么好纠结了。

女王陛下

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谢谢雁姐~~可是现在又有另外一个问题，我们这儿小城市，医院没有替诺~医生说让我吃替比~呃~我要不要从外地购买替诺？

水孩儿

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我的主治医师说下个月替诺就会降价了。

雁过留声

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从正当渠道购买替诺。

小尖

我是大三，10的8次方，怀孕21周开始吃替诺，现在怀孕37周了，降到10的6次方。希望生个健康的宝宝！德国这边的医生建议不要母乳喂养，说替诺会通过乳汁影响小孩子，所以打算奶粉喂养了！