耐药问题解决

HILARYTRUMP

当前慢性乙肝抗病毒治疗领域，分两派，特征为：
一方惧怕抗病毒带来的耐药问题，提倡慢性乙肝携带者，不到万不得已，尽量不要“提前”抗病毒，即常见的“肝功正常，不必治疗”常见说法，主要来源于此派；
另一方典型特征，认为当前抗病毒治疗，会出现耐药，但耐药不可怕，且有解决方法。于是认为，对慢性乙肝携带者，为阻止病情进一步发展，可以积极抗病毒，即认为“提前”抗病毒，更能有效预阻止防病情发展。

HILARYTRUMP

观点不同，原因在哪里？
惧怕耐药的一派，坚持抗病毒“首选”（实际是只能选择）恩替和替诺一线药，对其他抗病毒药，拉米，阿德，替比的态度是：这些“二线药”，已经过时了，没有存在价值了，可以“停产”？！
于是，认为，抗病毒必选恩替和替诺，认为这两种“一线药”，耐药率低。但是，一旦出现耐药 ，就惊慌失措。恩替耐药了，换替诺；替诺再耐药后，好像只有等死的份了！
所以，这一派认为得了乙肝，能不抗病毒尽量不要抗，能拖就拖，怕耐药嘛！

零度沙漠

公说公有理，婆说婆有理

HILARYTRUMP

另外一派，不担心耐药，怎么做到的呢？
道理简单。
这派认为：现有的抗病毒药，恩替，替诺，拉米，阿德，替比，在乙肝抗病毒用药选择上，具有“同等重要”的地位，划分“一线药”和“二线药”似乎不那么重要。在乙肝抗病毒治疗选择上，不刻意“首选”恩替和替诺，认为既然抗病毒对病毒都有抑制作用，所以，“首选”哪一种都行。
于是，这一派接下来的做法是，无论首选哪一种药，只要有效，就继续服用，要是效果不明显，甚至出现耐药，则换另外一种药。比如首选阿德，要是有效，继续；要是无效或耐药，可以换拉米；有效，继续；无效，换恩替；有效继续；无效，换替诺；若再无效，则拉米＋阿德……。
这样的做法，实际上是大大增加了抗病毒方法的选择，从而增加了耐药后的应对措施，因为真正所有抗病毒药都耐药的病人毕竟少的多！况且事实是，有时，即使检测显示耐药了，可药物仍然在控制病情。
    所以，这一派能大胆说，不担心耐药。

HILARYTRUMP

看了各位医生的乙肝治疗方法和争论，大概是这么回事吗？

心路2009

抗病毒时机选择很重要。

心路2009

http://hbvhbv.info/forum/thread-1207723-1-1.html