【读书笔记①】 警惕阿德福韦酯的肾毒性 （转帖）

windows071

好贴，顶。
论坛上次有个发帖花了10多万去了好多家医院才查清楚是阿德引起的肾损伤低磷骨病。
关键问题是有些人不检查不知道，前期没症状慢慢伤肾，把肾搞坏了还不如不抗。
我吃替诺都出问题了

smilingcloud

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多谢，顶贴支持。
抗病毒对于减少肝硬化、肝癌发生还是很有帮助的。该抗还是一定要抗。
对于已经使用阿德的乙友，一定要提高认识注意定期检查肾功能相关指标。

国家药监局的通告里介绍很清楚，“由于阿德福韦酯引起的骨软化发生周期长，病程进展缓慢，临床医生和患者对此风险存在认识不足的现象”。

尤其是对于60岁以上人群，很容易忽视由于阿德引起的低磷软骨病。
走弯路去扎针灸什么的，而不知道补磷补维生素D和钙＋阿德减量。

日本的好多病例一开始的症状都是关节疼痛。

定期检查各项肾功能指标，预防出现低磷软骨病，是现在唯一能做的亡羊补牢。

csfluke

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我记得骆抗先并不是说换两片恩替，而是说换两片恩替吃三个月，指标正常后换替诺，但是如果三个月还没有恢复正常，就没说怎么弄了，我估计你说的这些方法都是和骆这个方法一样有前提的，达到某个条件才能认为有效继续使用。

smilingcloud

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日本的一个病例 http://hbvhbv.info/forum/thread-1397297-4-1.html 37楼
两片恩替+一周三片阿德

五蛋

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没错，要是2粒恩替直接上，会弄出别的事

tcl9456421

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骆老说可以2片恩替3到6个月恢复后可以替诺治疗。可是我这边的医生不同意这个方案。我现在24小时一粒恩替加36小时一粒替诺。

五蛋

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因为骆抗先认为阿德的肾毒性一般不会导致肌酐升高，而事实上会伴随肌酐升高，只要肌酐升高，2片恩替是不行的

smilingcloud

五蛋 发表于 2016-4-10 20:59
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因为骆抗先认为阿德的肾毒性一般不会导致肌酐升高，而事实上会伴随肌酐升高，只要 ...

6楼的图片写了。
肌酐（CCr）降低的话需要减量服用ETV。
如果因为阿德肌酐升高，似乎两片ETV没有不可以。  （个人解读）

五蛋

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肌酐高，肾小球滤过率就降低了

smilingcloud

五蛋 发表于 2016-4-10 21:48
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肌酐高，肾小球滤过率就降低了

是的肾小球滤过率会降低。
六楼图中第二列 cystanic c 就是与GFR正相关的指标。
cr减低与cystanic c 升高对应 etv减量的表格。
cystanic c 的测量大家检查过么？
我是光看文献，没实际检查经验。
也是反映肾功能的重要指标。