15/10/02说明:此前论坛服务器频繁出错,现已更换服务器。今后论坛继续数据库备份,不备份上传附件。

肝胆相照论坛

 

 

肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 恩替耐药,阿德无机磷偏低,不知后续如何用药?求助 ...
楼主: dazhu100
go

恩替耐药,阿德无机磷偏低,不知后续如何用药?求助   [复制链接]

Rank: 8Rank: 8

现金
6897 元 
精华
帖子
2465 
注册时间
2016-1-26 
最后登录
2020-7-6 
31
发表于 2016-4-5 15:39 |只看该作者
回复 五蛋 的帖子

一些国外医生发表的有关服用阿德的病例报告,
提到ADV期间,通过检测生理指标来防范Fanconi综合征(范可尼综合征)。

我对这个领域,真是零知识零经验。
知难而退,我就不碰这方面资料了。

加油吧。
最近论坛上救苦救难的大善人
咨询版的拉西大帝
他说拉米西斯精神依旧闪亮
删除所有反对言论,我很害怕!
都尿裤好几回啦!
今后你们大家别反对“拉米首药单药”
免得连累别的无辜战友倒霉

Rank: 6Rank: 6

现金
1219 元 
精华
帖子
1095 
注册时间
2016-2-7 
最后登录
2017-4-4 
32
发表于 2016-4-5 15:43 |只看该作者
回复 smilingcloud 的帖子

我的病例上清楚的写着范可尼综合征。尿检测一塌糊涂。各项指标都不正常。阿德替诺的肾毒性骨毒性确实很难搞。
替诺二代(TAF)代购+QQ:448981586

Rank: 4

现金
200 元 
精华
帖子
113 
注册时间
2015-11-12 
最后登录
2017-11-23 
33
发表于 2016-4-5 22:29 |只看该作者
回复 五蛋 的帖子

替诺没你说的那么不堪,不然美国不会首推替诺,如果没有肾损伤,替诺的肾毒性可以忽略
你的肾是阿德搞坏的。

Rank: 6Rank: 6

现金
1014 元 
精华
帖子
301 
注册时间
2007-6-3 
最后登录
2018-9-27 
34
发表于 2016-4-6 09:21 |只看该作者
我也吃拉米加阿德血磷低,肌酐临界点。现在改吃36小时一粒替诺加24小时一粒恩替了。

Rank: 6Rank: 6

现金
1219 元 
精华
帖子
1095 
注册时间
2016-2-7 
最后登录
2017-4-4 
35
发表于 2016-4-6 10:26 |只看该作者
回复 tcl9456421 的帖子

为何要联用?
替诺二代(TAF)代购+QQ:448981586

Rank: 4

现金
553 元 
精华
帖子
504 
注册时间
2014-10-16 
最后登录
2017-4-1 
36
发表于 2016-4-6 10:33 |只看该作者
觉的用替诺比较好的,你的肝功能正常,打干扰素效果不会很好的,吃替诺时定期检查肾功能的,可以吃点善存的,我吃阿德的两年都吃善存补磷的。

Rank: 8Rank: 8

现金
6897 元 
精华
帖子
2465 
注册时间
2016-1-26 
最后登录
2020-7-6 
37
发表于 2016-4-6 10:48 |只看该作者
回复 五蛋 的帖子

好奇害死猫啊。
上班时偷着看了几篇有关ADV肾毒性的病例报告。

A case of chronic hepatitis B managed with continued adefovir despite treatment-related Fanconi syndrome and osteomalacia
日本消化器病学会雑誌 Vol. 111 (2014) No. 8
https://www.jstage.jst.go.jp/article/nisshoshi/111/8/111_1618/_article/-char/ja/

病例是治疗64岁女性,LAM和ADV服用过程中Cre升高1.01mg/d,并出现骨痛,确诊为Fanconi综合症骨软化症。
之后中止ADV开始ETV,ADV副作用得到缓解。但是之后出现ETV耐药变异,不得不再次少量服用ADV,慎重观察HBV-DNA和尿细管功能控制住了病情。

病例介绍,通过观察eGFR变低可以发现比Cre上升更初期的肾脏损害。治疗指南建议ADV减量时检测肾脏损害检测eGFR,也提及要检测血清磷。
(背景注释:2014年日本将TDF纳入医保,有关ADV副作用的治疗病例几乎就没有了。)

Cre  肌酐
eGFR 肾小球滤过率

治疗经过见下图



这个病例的治疗方案,也是恩替耐药+阿德肾毒性,是否可以被楼主借鉴呢。  
附件: 你需要登录才可以下载或查看附件。没有帐号?注册
最近论坛上救苦救难的大善人
咨询版的拉西大帝
他说拉米西斯精神依旧闪亮
删除所有反对言论,我很害怕!
都尿裤好几回啦!
今后你们大家别反对“拉米首药单药”
免得连累别的无辜战友倒霉

Rank: 8Rank: 8

现金
6897 元 
精华
帖子
2465 
注册时间
2016-1-26 
最后登录
2020-7-6 
38
发表于 2016-4-6 10:56 |只看该作者
楼上病例报告也提及,因为检测血清磷启动的比较晚,所以没有在早期发现ADV副作用。
治疗经过图中可见,2012年11月出现骨痛副作用,停药ADV前后才开始检测血清磷的。
2012年11月之后,出现副作用后开始口服 Ca(H2P4)2---3g/day  1OH VitD3---0.5ug/day
最近论坛上救苦救难的大善人
咨询版的拉西大帝
他说拉米西斯精神依旧闪亮
删除所有反对言论,我很害怕!
都尿裤好几回啦!
今后你们大家别反对“拉米首药单药”
免得连累别的无辜战友倒霉

Rank: 6Rank: 6

现金
1014 元 
精华
帖子
301 
注册时间
2007-6-3 
最后登录
2018-9-27 
39
发表于 2016-4-6 11:29 |只看该作者
我拉米耐药了,所以联合用药

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

现金
4488 元 
精华
帖子
3890 
注册时间
2015-4-23 
最后登录
2022-7-26 
40
发表于 2016-4-6 12:36 |只看该作者
回复 五蛋 的帖子

干扰素和核苷类耐药应该毫无联系,只是干扰素本来有效率就不是很高,不过我觉得可以试一试干扰素,如果有效就不用担心核苷类耐药了,因为不需要继续吃核苷类了。
20200614开始干扰素,32针金牌
‹ 上一主题|下一主题

肝胆相照论坛

GMT+8, 2024-11-17 20:15 , Processed in 0.014833 second(s), 10 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X1.5

© 2001-2010 Comsenz Inc.