【读书笔记①】 警惕阿德福韦酯的肾毒性 （转帖）

五蛋

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不可信，核苷药均肾小球滤过，对肾负担较大，只会拖累，不可能越吃越好，替比夫定跌入低谷后，不排除某些人为了利益有意炒作。

五蛋

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不可信，核苷药均肾小球滤过，对肾负担较大，只会拖累，不可能越吃越好，替比夫定跌入低谷后，不排除某些人为了利益有意炒作。

smilingcloud

五蛋 发表于 2016-4-11 23:39
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不可信，核苷药均肾小球滤过，对肾负担较大，只会拖累，不可能越吃越好，替比夫 ...

只是转发文章。
没有研究细节。

太晚了，不了太深入的课题。

smilingcloud

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中文论文，欢迎阅读。

http://zhgzbzz.yiigle.com/CN501113201506/706602.htm?locale=zh_CN
替比夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者对肾脏功能影响的比较
中华肝脏病杂志, 2015,23(06): 407-411. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2015.06.003


Gane等[15]近期发现替比夫定具有持续改善HBV感染患者肾功能的作用，对于合并肝功能失代偿、年龄大于50岁、肾功能受损的HBV感染患者，经替比夫定治疗后，肾功能改善更为明显。替比夫定具有改善eGFR的作用，在肾功能轻度受损的情况下，替比夫定比恩替卡韦能够更好地改善肾功能。

但本研究中基线时肾功能轻度受损的患者样本量不多，基线时两组患者存在肾功能受损的比例分别为18%（替比夫定组）和11%（恩替卡韦组），与其他研究中的数据相符。如果要增加肾功能受损患者的数量，必须扩大样本量。

从本研究中可以知道，肾功能的改善与HBeAg血清学转换无相关性。有研究显示替比夫定能够调节T淋巴细胞和自然杀伤细胞的免疫功能，替比夫定的免疫调节功能与改善肾功能之间是否存在联系，有待进一步确定。对于存在肾功能受损的高危因素的乙型肝炎患者，在选择抗病毒药物时，肾脏的安全性是十分重要的。因此，在替比夫定不耐药情况，对于存在肾功能受损的高危因素的乙型肝炎患者，替比夫定应该更能够获益。

但是对于初治患者而言，是否应该首选替比夫定？长期治疗的有效性，安全性、药物耐药率及价格是决定是否把核苷（酸）类药物作为一线用药的因素。因恩替卡韦具有高效抗病毒且低耐药率的优势，因此指南推荐为初治患者一线用药。从本研究来看，恩替卡韦具有高效抗病毒作用、耐药率低、耐受好的优点。而替比夫定具有改善肾功能和HBeAg血清学转换率高的优势，但2年治疗过程中发生病毒学突破的比例高，而且明显高于恩替卡韦，不良反应的发生率和严重程度均高于恩替卡韦。对于初治患者而言，应当更重视药物治疗有效性和长期性，避免耐药

五蛋

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去年就看过原文了。你看下替比夫定说明书就知道什么情况，这种论文有何目的用脑子想就能想得通

smilingcloud

五蛋 发表于 2016-4-12 11:47
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去年就看过原文了。你看下替比夫定说明书就知道什么情况，这种论文有何目的用脑 ...

惭愧，没看过替比的说明书。

提供一个状况， 替比夫定 作为抗HBV药物没有被 引入日本 。具体原因，我还不清楚。

五蛋

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替比夫定我吃过一段时间，副作用太大，ck飙高，肌溶症，替比夫定跟拉米其实差不了多少的。替比夫定跌入低谷，不排除某些人为了利益有意炒作。

smilingcloud

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替比的话题，就先放一放吧。

好好学习，天天向上。

努力工作