肝癌破裂后，两肺转移。多吉美，7080,184（一周年）

有风飘过

男，

81年出生，乙肝携带算起来有20多年了吧，90年代初，小学体检和弟弟一起发现有乙肝，转氨酶滴度高（1:256），有黄疸，个人怀疑当时是急性感染。那时吃了中药，打了段时间不知道什么针，是打在足三里的。症状消失后就一直没再治疗。只是知道自己是乙肝携带者，大三阳。2015年12月28日下午，无诱因上腹部疼痛，放射到右肩，缓解后于市人民医院行急诊B超，显示右肝实质性占位。12月29日赴省肿瘤医院住院，查AFP6299，乙肝病毒DNA4次方。其余肝功肾功一切正常。CT示1.肝右后叶下段肿物，考虑块状性肝癌破裂出血；2.右肺上叶及左肺下叶结节，考虑血管断面可能，建议定期复查排除转移；3.右膈前及腹主动脉旁小淋巴结，考虑炎性反应性增生所致。4.左肾囊肿。

2016年1月4日行肝癌切除术+胆囊摘除，手术一助说包膜破了点，术中用了6000ML蒸馏水冲洗腹腔。术后病理示：1.肝细胞癌，Edmondson病理二级。大体为大肝癌，肿物9.5*6*3CM，梁索型，近癌旁肝组织及纤维组织中间>5个微静脉癌栓。切缘干净。免疫组化KI-6760%，CD34血管弥漫性阳性，肝背景没有什么肝硬化，肝纤四项正常。

术后1个月，进行预防性介入，造影中未发现肝部有残余病灶。术后一直服用恩替卡韦抗病毒（3月22日DNA由4次方降到检测不出），肝复乐抗肿瘤，一周2次迈普新针。

6月24日，全腹和胸部CT，原两肺结节增多增大，最大0.9*0.6，左右肺各一，较大者貌似位于右肺靠近血管处。主治认为肺部发展慢，一般不影响生存期，暂不处理，建议继续服用多吉美。

服用多吉美…….感谢黑龙江的病友，感谢明月大哥对我的帮主。

个人认为多吉美效果不好了，甲胎一直涨，涨到177。

服用7080，甲胎蛋白升升降降，期间不一一描述。

2017.1.10，复查CT显示，肺上0.9CM缩小到0.4CM。

有风飘过

担心的是：1.切除手术后至今AFP未能降到正常，术前1月1日为6299；2月18日为32.92（介入前）；2月21日为21（介入后）；3月22日检查AFP也是21.84（0-15）；
2.肝癌破裂比较容易种植转移，需要做哪些检查？我一直做的是上腹部+胸部的增强CT，医生让2个月后再复查。做全腹的核磁是否有意义义？

Hexie62

我感觉一开始还是检查得勤点，1个月后再复查好些，做核磁共振比CT检查辐射小！仅供参考！祝好！

有风飘过

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谢谢建议。
我也考虑1个月1复查。只是我们到省肿瘤医院复查，一般需住院3-5天，比较麻烦。
我有一个月后在本市复查AFP和MR，再一个月后去手术复查CT的考虑。
主要是想本市医院也留个对照。

有风飘过

3月22日上腹部平扫增强CT。
肝癌术后复查，与2016.2.17旧片对比。
现片示：肝右后叶术后改变同前,术区切缘欠光整，增强扫描动脉期未见异常强化；肝左外叶见一细小致密影，直径约0.1CM，周围未见异常密度灶。余残肝亦未见异常密度灶及强化灶。所示肝内血管显示清晰；肝内外胆管未见明确扩张。左肾小囊肿同前片。胆囊术后缺如。脾脏、胰腺、右肾及双肾上腺未见异常。右膈前及腹主动脉旁多发小淋巴结大致同前，短径均小于0.8CM。未见腹水症。
左肺下叶两个模糊高密度小结节影大致同前，直径均小于0.5CM；余肺未见异常密度灶。器官支气管通畅。纵膈及双侧肺门未见明确肿大淋巴结影。未见胸水症。
诊断意见：
1.肝右叶术后改变同前片，残肝未见明确肿瘤复发征象；肝左外叶细小致密影，碘油沉积灶可能性大，未见周围肝实质异常密度改变。
2.右膈前及腹主动脉旁多发淋巴结同前，考虑炎性增生可能性较大；左肾囊肿同前；
3.左肺下叶小结节同前，仍考虑炎性病变可能性大；
请结合临床及继续复查助诊。

小丽丫

你这一个月甲胎和一个月前持平，没有降到正常，这点不好。还得密切复查注意。至于肿瘤破裂，我出血3500毫升，至今已4年半有余，没有造成腹腔种植，希望能给你点鼓励。复查上腹增强CT即可，肺的可以同时做一个，毕竟刚刚患病不久。做介入后观察碘油沉积要进行CT而不是核磁。因为你甲胎敏感，所以只要它有变化，就会提示你病情的发展。

有风飘过

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谢谢鼓励和建议。我也觉得我的情况，密切复查很重要

阳关Boy

目前看来，AFP没到正常范围，需要定期检查，当地的三价医院应该是可以的，仪器都有，看片有疑惑的地方可联系版主以及论坛资深战友。心态很重要，不要过重的心理负担。

有风飘过

今天去当地医院查AFP，数值升到49.98.看来是拐头了。
下一步有何种措施呢？早点采取措施，有何措施？3月22日上腹部+胸部CT未见实体瘤，是否是在实体瘤未出现前靶向尝试控制一下？
或是等找到病灶再处理？

有风飘过

已放弃幻想
4月14日上多吉美，尝试控制。