肝胆相照论坛

标题: 肝癌破裂后，两肺转移。多吉美，7080,184（一周年） [打印本页]

作者: 有风飘过 时间: 2016-3-31 15:38 标题: 肝癌破裂后，两肺转移。多吉美，7080,184（一周年）

本帖最后由有风飘过于 2017-1-19 09:58 编辑

男，

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81年出生，乙肝携带算起来有20多年了吧，90年代初，小学体检和弟弟一起发现有乙肝，转氨酶滴度高（1:256），有黄疸，个人怀疑当时是急性感染。那时吃了中药，打了段时间不知道什么针，是打在足三里的。症状消失后就一直没再治疗。只是知道自己是乙肝携带者，大三阳。2015年12月28日下午，无诱因上腹部疼痛，放射到右肩，缓解后于市人民医院行急诊B超，显示右肝实质性占位。12月29日赴省肿瘤医院住院，查AFP6299，乙肝病毒DNA4次方。其余肝功肾功一切正常。CT示1.肝右后叶下段肿物，考虑块状性肝癌破裂出血；2.右肺上叶及左肺下叶结节，考虑血管断面可能，建议定期复查排除转移；3.右膈前及腹主动脉旁小淋巴结，考虑炎性反应性增生所致。4.左肾囊肿。

2016年1月4日行肝癌切除术+胆囊摘除，手术一助说包膜破了点，术中用了6000ML蒸馏水冲洗腹腔。术后病理示：1.肝细胞癌，Edmondson病理二级。大体为大肝癌，肿物9.5*6*3CM，梁索型，近癌旁肝组织及纤维组织中间>5个微静脉癌栓。切缘干净。免疫组化KI-6760%，CD34血管弥漫性阳性，肝背景没有什么肝硬化，肝纤四项正常。

术后1个月，进行预防性介入，造影中未发现肝部有残余病灶。术后一直服用恩替卡韦抗病毒（3月22日DNA由4次方降到检测不出），肝复乐抗肿瘤，一周2次迈普新针。

6月24日，全腹和胸部CT，原两肺结节增多增大，最大0.9*0.6，左右肺各一，较大者貌似位于右肺靠近血管处。主治认为肺部发展慢，一般不影响生存期，暂不处理，建议继续服用多吉美。

服用多吉美…….感谢黑龙江的病友，感谢明月大哥对我的帮主。

个人认为多吉美效果不好了，甲胎一直涨，涨到177。

服用7080，甲胎蛋白升升降降，期间不一一描述。

2017.1.10，复查CT显示，肺上0.9CM缩小到0.4CM。

作者: 有风飘过 时间: 2016-3-31 15:49

本帖最后由有风飘过于 2016-3-31 17:15 编辑

担心的是：1.切除手术后至今AFP未能降到正常，术前1月1日为6299；2月18日为32.92（介入前）；2月21日为21（介入后）；3月22日检查AFP也是21.84（0-15）；
2.肝癌破裂比较容易种植转移，需要做哪些检查？我一直做的是上腹部+胸部的增强CT，医生让2个月后再复查。做全腹的核磁是否有意义义？

作者: Hexie62 时间: 2016-3-31 16:25

我感觉一开始还是检查得勤点，1个月后再复查好些，做核磁共振比CT检查辐射小！仅供参考！祝好！

作者: 有风飘过 时间: 2016-3-31 17:21

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谢谢建议。
我也考虑1个月1复查。只是我们到省肿瘤医院复查，一般需住院3-5天，比较麻烦。
我有一个月后在本市复查AFP和MR，再一个月后去手术复查CT的考虑。
主要是想本市医院也留个对照。

作者: 有风飘过 时间: 2016-3-31 17:28

3月22日上腹部平扫增强CT。
肝癌术后复查，与2016.2.17旧片对比。
现片示：肝右后叶术后改变同前,术区切缘欠光整，增强扫描动脉期未见异常强化；肝左外叶见一细小致密影，直径约0.1CM，周围未见异常密度灶。余残肝亦未见异常密度灶及强化灶。所示肝内血管显示清晰；肝内外胆管未见明确扩张。左肾小囊肿同前片。胆囊术后缺如。脾脏、胰腺、右肾及双肾上腺未见异常。右膈前及腹主动脉旁多发小淋巴结大致同前，短径均小于0.8CM。未见腹水症。
左肺下叶两个模糊高密度小结节影大致同前，直径均小于0.5CM；余肺未见异常密度灶。器官支气管通畅。纵膈及双侧肺门未见明确肿大淋巴结影。未见胸水症。
诊断意见：
1.肝右叶术后改变同前片，残肝未见明确肿瘤复发征象；肝左外叶细小致密影，碘油沉积灶可能性大，未见周围肝实质异常密度改变。
2.右膈前及腹主动脉旁多发淋巴结同前，考虑炎性增生可能性较大；左肾囊肿同前；
3.左肺下叶小结节同前，仍考虑炎性病变可能性大；
请结合临床及继续复查助诊。

作者: 小丽丫 时间: 2016-4-1 10:41

你这一个月甲胎和一个月前持平，没有降到正常，这点不好。还得密切复查注意。至于肿瘤破裂，我出血3500毫升，至今已4年半有余，没有造成腹腔种植，希望能给你点鼓励。复查上腹增强CT即可，肺的可以同时做一个，毕竟刚刚患病不久。做介入后观察碘油沉积要进行CT而不是核磁。因为你甲胎敏感，所以只要它有变化，就会提示你病情的发展。

作者: 有风飘过 时间: 2016-4-1 15:54

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谢谢鼓励和建议。我也觉得我的情况，密切复查很重要

作者: 阳关Boy 时间: 2016-4-2 11:54

目前看来，AFP没到正常范围，需要定期检查，当地的三价医院应该是可以的，仪器都有，看片有疑惑的地方可联系版主以及论坛资深战友。心态很重要，不要过重的心理负担。

作者: 有风飘过 时间: 2016-4-14 15:54

本帖最后由有风飘过于 2016-4-14 16:25 编辑

今天去当地医院查AFP，数值升到49.98.看来是拐头了。

下一步有何种措施呢？早点采取措施，有何措施？3月22日上腹部+胸部CT未见实体瘤，是否是在实体瘤未出现前靶向尝试控制一下？
或是等找到病灶再处理？

作者: 有风飘过 时间: 2016-4-18 16:43

本帖最后由有风飘过于 2016-4-26 19:55 编辑

已放弃幻想
4月14日上多吉美，尝试控制。

作者: 小丽丫 时间: 2016-4-19 10:38

刚刚才猜到你是谁

作者: 有风飘过 时间: 2016-4-22 21:55

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谢谢您的关心。我会努力

作者: 有风飘过 时间: 2016-4-23 08:28

近两日早上醒了觉得后腰酸疼，白天午睡却无此症状。
或者是酸痛致醒？睡眠质量一般。
多休息，观察看看。

作者: 有风飘过 时间: 2016-4-25 18:45

乏力、腰酸痛想是多吉美全身反应所致，手足反应也出来了。有个脚趾关节出皮起泡。行动受限了。
穿厚底运动鞋可以走路。开始抹百多邦

作者: 果农 时间: 2016-4-25 21:36

楼主一定能挺过此关。

作者: 小丽丫 时间: 2016-4-26 09:32

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吃了几天了？

作者: 有风飘过 时间: 2016-4-26 19:57

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4月14吃的。12天而已。
副作用出现较快

作者: 有风飘过 时间: 2016-4-26 19:57

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做了处理，手足反应消停些了。

作者: 有风飘过 时间: 2016-5-3 15:36

上来报到一下，手脚起泡更多了些。
腰部皮肤摸起来挺粗的，毛孔变大了估计。

作者: 有风飘过 时间: 2016-5-12 15:41

本帖最后由有风飘过于 2016-5-12 15:46 编辑

服多吉美4周，手脚烂的副作用依旧，近两天食欲开始不佳。
今日去抽了血，AFP较上月上升30%多.近三月的AFP是18-50-66.
我安慰妻子说涨速减缓了，自己觉得牵强了..
也不知道多吉美是否有效果，也没别的办法，还是继续用，再监测。距上次B超1个月，距上次CT1个半月。

作者: 小丽丫 时间: 2016-5-13 09:34

过两天该拉肚子了。抗病就是在折磨与坚挺中度过的。

作者: bzsfzhao 时间: 2016-5-13 18:58

本帖最后由 bzsfzhao 于 2016-5-13 19:03 编辑

普萘洛尔和索拉菲尼联合使用可以增强肝癌细胞对索拉菲尼的敏感性

东方肝胆外科医院的中国工程院院士王红阳和第二军医大学的杨文博士最近发表论文称普萘洛尔和索拉菲尼联合使用可以增强肝癌细胞对索拉菲尼的敏感性
刚看到的。盲试多吉美要勤查甲胎，没有作用及时换药。你去“与癌共舞”看看，哪里用靶向药的很多。有的都轮换用了四五年了，效果很好。http://www.yuaigongwu.com/forum.php

作者: 有风飘过 时间: 2016-5-13 19:47

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谢谢指导。与癌共舞我有在学习，有轮换靶向的打算的。普钠我关注下

作者: 有风飘过 时间: 2016-5-14 13:43

本帖最后由有风飘过于 2016-5-14 13:44 编辑

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今天开始拉肚子了。可能是吃了个凉的梨，成了导火索。

作者: 有风飘过 时间: 2016-5-14 23:57

脚着地还是疼，依旧没什么胃口，洗澡完发现掉了不少头发.不会越掉越厉害吧？本来我的头发就稀少..

作者: 小丽丫 时间: 2016-5-16 09:14

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会掉光的。全身的毛发。

作者: 有风飘过 时间: 2016-5-16 11:46

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掉光....不是吧。

作者: 小丽丫 时间: 2016-5-17 09:30

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脑瓜顶先掉光，那时候就得整个剃光，否则更难看。你是男人怕什么。

作者: 有风飘过 时间: 2016-5-17 19:03 标题: RE: 大肝癌破裂后手术,术后三月AFP上升，疑复发

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好吧。。。比预想的要难。既然如此，就剃吧

作者: 有风飘过 时间: 2016-5-27 13:13

5月27日，吃多吉美6周，查甲胎90，比2周前涨了36%，上涨速度貌似加快了。多吉美对我有效的可能又降低了。另外，复发是一定的了，不知道影像能看出看病灶在哪了没

作者: 香香12345 时间: 2016-6-3 10:40

我这次本地医院复查，AFP也增高到14.4了,正常（0-8.1），看来面临楼主一样的困惑了，呵呵，肝破还真是复发快

作者: 有风飘过 时间: 2016-6-5 18:11

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也没什么好办法，加强监测。

作者: 有风飘过 时间: 2016-10-14 10:04

许久不来了，回来继续更新。
之前担心的事情是发生了，6月底去复查前甲胎已经是100多，和主治说了这个情况。主治考虑到我肿瘤有破裂出血，认为有可能是种植到下腹部。于是喝了泻药，上了20多次厕所，做全腹增强CT+肺部平扫，诊断确为两肺多发转移，肺上最大0.8CM。主治告诉肺上长得慢，暂无局部治疗措施，叫继续多吉美。其时还得装作若无其事的，等岳父第二天上来带他做CTA。
回家后多方咨询病友，决定先暂缓局部治疗。拖拖拉拉，过了3个多月，也逐渐逐渐接受转移这个现状了。

作者: 转角在明天 时间: 2016-10-14 15:30

肺部多发可以查下TOMO效果怎样

作者: 有风飘过 时间: 2016-12-2 09:06

本帖最后由有风飘过于 2016-12-2 09:07 编辑

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期间我在当地三甲咨询了消融，肿瘤科主任觉得病灶太小，不好消融，应等长大再做局部处理。TOMO费用高，还没去考虑。
近期一直在吃靶向。月底再做个影像评估下。

作者: 15397099928 时间: 2016-12-3 15:32

加油，兄弟，

作者: HBVcheck 时间: 2016-12-3 19:26

靶向可以吃，但不要抱太大期望！
那个论坛就是为了卖药，所以很容易看到特别好的例子！
刚接触肝癌的病人很容易受影响！

作者: llau_lhf 时间: 2016-12-3 23:24

HBVcheck 发表于 2016-12-3 19:26
靶向可以吃，但不要抱太大期望！
那个论坛就是为了卖药，所以很容易看到特别好的例子！
刚接触肝癌的病人很 ...

赞同！

作者: llau_lhf 时间: 2016-12-3 23:28

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祝福！

作者: 有风飘过 时间: 2017-1-19 09:09

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我近几个月服用一些非正规渠道药物，对肿瘤控制还是起到一定效果。但是，这是否延长我个人生存期，还不得而知。
我认为，人要用开放的心态对待未知的世界，而非拒绝。

作者: 有风飘过 时间: 2017-1-19 09:40

在确认多吉美无效之后，我选择服用已经在三期临床的7080.服用了几个月，甲胎蛋白升升降降，现在是99.
2017年1月10日CT
肝癌术后复查，与2016年6.23旧片对比，现片示
肝右后叶术后改变同前片，术区切缘欠光整，增强扫描动脉期未见异常强化，余残肝亦未见异常密度灶及强化灶。所示肝内血管显示清晰；肝内外胆管未见明确扩张，。左肾小囊肿同前片。胆囊术后缺如。脾脏、胰腺、右肾及双肾上腺未见异常。右膈前小淋巴结较前变化不大，直径约0.3CM，腹主动脉旁未见肿大淋巴结，未见腹水症。
两肺多发结节较前缩小，现较大者直径约0.4CM（10IM35）。
气管支气管通畅，纵膈及双侧肺门未见明确肿大淋巴结影。未见胸水症。
诊断意见：
1.肝右后叶术后改变同前片，残肝未见明确肿瘤复发征象；
2.右膈前小淋巴结同前，仍考虑炎性反应性增生；左肾囊肿同前；
3.两肺转移瘤较前缩小
请结合临床及复查助诊。

我认为，把现有的靶向药与局部治疗组合使用，延长生存期，期待新药诞生，如此即可。顺其自然=竭尽全力之后不强求。但是需要注意的是，没有正规上市的药物，有些杂质很多，有较大的毒副作用，需要一定的知识处理相关副作用，不能随意服用。

作者: 恩妈 时间: 2017-1-19 21:54

加油，祝越来越好！

作者: 果农 时间: 2017-1-20 19:26

祝楼主度过难关，早日摆脱病魔的困扰。

作者: 有风飘过 时间: 2017-1-26 23:29

本帖最后由有风飘过于 2017-1-26 23:29 编辑

前两天查甲胎蛋白174，我认为现阶段服用的184+雷利已经耐药。决定换瑞戈非尼。

作者: 小丽丫 时间: 2017-2-1 12:54

恭喜啊，肿瘤缩小。这一年抗战不容易。

作者: 绿谷清风 时间: 2017-2-3 09:55

恭贺楼主抗战取得成效，癌症原本就是细胞出现变异而形成，既然是变异，有变坏的可能，同样也就会有变好的可能，希望能继续坚定信心并坦然面对，真心祝福你早日抗战成功！

作者: 坦途 时间: 2017-2-7 11:02

祝福楼主能挺过这关。

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2017-5-27 08:26

人要用开放的心态对待未知的世界，而非拒绝。

这个要赞

作者: linkon 时间: 2017-5-27 17:43

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加油，楼主。像你学习

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