正文 为什么未推荐“皇家婚礼”式乙肝抗病毒治疗？

newchinabok

http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/310812212.html

logitech02

你们怎么看

csfluke

这些干扰素和核苷(酸)类药物联合或序贯治疗的方案需要支付附加值、副作用、费用和监测的开支，这对于一些患者和/或者一些国家确实费用太高，国家未解决的主要紧迫问题是控制病毒复制，而不是发展核苷(酸)类药物治疗新的停药原则。

我觉得怕增加医保开支才是不进行这方面研究的主要原因吧

logitech02

费用开支确实大，替诺+派罗欣，关键效果国外好像比较认可。国内不知怎样。
http://www.ic-hep.com/webcasts/SHC2015/10/
骆老 不太支持，担忧停药后反弹，看国外研究会长期有效

MP4

一般不建议叠加，不增加效果。
我的建议是第二方案改进版
先口服抗病毒，再做RGT优化

StephenW

干扰素和核苷(酸)类药物联合或序贯治疗的方案:
1.在HBeAg阳性的治疗 - 中国有一个知名的临床研究, 恩替卡韦几年,改用干扰素可以增加e抗原转阴.
2..在HBeAg阴性的治疗 - 欧洲临床研究多,意大利米兰大学的兰佩蒂科(Lampertico)教授在这方面是领先的专家. HBsAg清除率仍然偏低, 除了在特意选择的患者, 例如基因型和乙肝表面抗原水平.

smilingcloud

干扰素和核苷联合的治疗探索。

Marcellin P, Lau GK, Bonino F, et al. Peginterferon alfa-2a alone, lamivudine alone, and the two in combination in patients with HBeAg-negative chronic hepatitis B. New Engl J Med. 2004; 351:1206-17
对于HBe抗原阴性慢性肝炎患者进行三组对比试验，Peg-IFNa-2a治疗48周；Peg-IFNa-2a+LAM治疗48周；LAM单药48周。治疗结束后24周时，ALT正常化率分别为59%，60%，44%、HBV-DNA转阴率分别为43%，44%，29%。长期效果（72周时HBV-DNA阴性并且ALT正常）分别为15%，16%，6%。但是与HBe抗原阳性病例相比治疗长期保持效果差。此外，治疗后HBV-DNA小于 400copies/ml的病例有19%，HBs抗原消失的有3%。

logitech02

希望大家 多讨论这方面。利于后面人治疗

bigben446

Comparison of Asians vs. Non-Asians treated with TDF Plus Peginterferon (PEG)
http://www.natap.org/2016/APASL/APASL_24.htm

这个研究应该是支持在亚洲人里面核苷药物和干扰素联用

logitech02

http://www.ihepa.com:8088/default/htmlDocument/2016-02-26/detail_14340.html