看到王教授在线，太好了，替我解惑

马六甲海峡

试发帖

王震宇

有啥问题？需要我给你加权限么？

yttljm

王震宇

yttljm：马六甲海峡是你的马甲么？

马六甲海峡

不是的！我和yttljm并不认识，

我是一个长期潜水的网友，我是一个大三阳携带者，长期关注这个论坛，您的很多帖子我都认真阅读，其实我也纠结，是抗病毒试试还是再等等看，但这一等就3年过去了，想试试但胆怯，不试试又不甘心，特别是在您新近的帖子里《一道几何题所体现的拉米西斯精神》原本就犹豫不定的心变得更加疑惑，希望您给于指点。在您的这个帖子里，和smilingcloud 有很多个回合的对话，
您的意见是：拉米耐药后并没加大恩替的耐药
而smilingcloud的意见是， 拉米耐药后明显加大恩替的耐药可能
我很想知道讨论的结果，但是这两天我等啊等，再也不见smilingcloud回帖了，于是我反复阅读以前的帖子，无论如何，即使老大您自己例举的数据，也是指向拉米耐药后明显加大恩替的耐药，但老大您却说“是他们判断上有问题”，可我真的看不出问题出在哪里，您能不能劳驾解释一下，我真的太想明白了。

谢谢谢谢

王震宇

我说的资料

有A组100例，首选恩替，12个月后，恩替耐药率1.5%

有B组100例，拉米耐药改用恩替，12个月后，恩替耐药率7%

他的资料

恩替治疗前，分成两组，
低DNA组124例，拉米耐药率22%，恩替耐药率0
中DNA组38例，拉米耐药率35%，恩替耐药率第2年5%，第3年5%，第4年5%
高DNA组60例，拉米耐药率77%，恩替耐药率第2年11%，第3年18%，第4年45%

你想让我解释什么？

我看到的是拉米耐药后不加大恩替耐药

我是有理的，但在我没说出这个理前

你是不是也认为拉米耐药后加大了恩替耐药率？

王震宇

在那个帖子里的59楼原文

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日本虎门医院(主要是为政府机关公务员看病为主，算是国立医院)三位医生在2011年发表对慢性乙肝治疗的情况 https://www.jstage.jst.go.jp/art ... /_article/-char/ja/
PDF原文 https://www.jstage.jst.go.jp/art ... 08/2/108_2_210/_pdf

对于ETV的耐药情况， 465例病患中有2例(0.4%)，在第5年出现HBV-DNA升高，也就是耐药。
对于222例LAM病例转为ETV进行治疗的结果如下图所示。
ETV治疗开始时HBV-DNA量分布是，124例未满2.6log copies/mL，38例2.6—4.9 log copies/mL，60例为5.0 log copies/mL以上。
ETV治疗开始时已经产生LAM耐药的比率是未满2.6log copies/mL的22%，2.6—4.9 log copies/mL 的35%，5.0 log copies/mL以上的77%。开始治疗时病毒越多LAM耐药变异的比例也越多。
切换ETV治疗后，按照之前HBV-DNA量的分组，累计ETV耐药变异出现的机率如下图所示。未满2.6log copies/mL的组，没有1例出现ETV耐药。与此相对比的是，5.0 log copies/mL以上的组，第2年11%，第3年18%，第4年45%，很明显的出现了ETV耐药变异。这其中的区别，可以考虑为ETV治疗开始前LAM耐药性变异的比率之差引起的。
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你认为毛病出在哪里？

马六甲海峡

老大，恕我直言，依我的浅见，两组资料

我说的资料

有A组100例，首选恩替，12个月后，恩替耐药率1.5%

有B组100例，拉米耐药改用恩替，12个月后，恩替耐药率7%

他的资料

恩替治疗前，分成两组，
低DNA组124例，拉米耐药率22%，恩替耐药率0
中DNA组38例，拉米耐药率35%，恩替耐药率第2年5%，第3年5%，第4年5%
高DNA组60例，拉米耐药率77%，恩替耐药率第2年11%，第3年18%，第4年45%

都指示了拉米耐药后加大了恩替耐药，毫无疑问。

马六甲海峡

老大，您回我的帖子，谢谢

马六甲海峡

老大，您回我的帖子，谢谢