大夫为什么不让我吃抗病毒药

大三羊ok

ALT--48 参考值 0--40      TBA--22.6     DB--7.8     ALB--33      GLB--42.5    CHE--2892   GGT--72.6   ALP--145.2    AST--80.4    AST/ALT--1.67 血小板75

小民百姓

可能认为你ALT不够高。

小民百姓

刚看到一位教授写的病例，说有位病人，大三阳，吃恩替卡韦几年了，“疗效不佳”。教授认为是不到抗病毒时机，于是让病人停了药。
后来，有一次，病人喝了酒，身体出问题住进了医院。
此时化验，ALT飙升，教授认为此时到了“抗病毒最佳时机”！
于是，重新上了恩替。
3年后，病人大三阳转成小三阳。
于是，教授以此为例，写了一篇病例总结，发布在搜狐健康上（各位有兴趣可以看看，刚才刚看了）。
教授结论:抗病毒不能“过早”，否则“疗效不佳”。一定要到了ALT高于正常值2倍以上，最好10倍以上（越高越好），此时为“最佳时机”，才能取得良好效果。

小民百姓

以上病例内容来自:搜狐，健康频道，内科。

小民百姓

却觉得，此病例可以得出这样的结论:对于ALT肝功正常的大三阳，此时不是抗病毒“最佳时机”！
但这个“最佳时机”可以创造，很简单，回家喝一瓶酒，转氨酶立即飙升，此时，就“达到抗病毒最佳时机了”！
是不是这样？

StephenW

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不是 - 一瓶酒转氨酶飙升不同免疫活动转氨酶飙升.

StephenW

大三羊ok 发表于 2016-2-1 16:21
ALT--48 参考值 0--40      TBA--22.6     DB--7.8     ALB--33      GLB--42.5    CHE--2892   GGT--72.6  ...

你的AST 高于ALT.

小民百姓

要是病人，拿着ALT飙升的化验单，去找教授，隐瞒喝酒原因，教授能区分出:“饮酒造成的”ALT飙升
和“免疫激活”造成ALT飙升的区别吗？
此病例事实是:
教授在病人饮酒ALT飙升后，用抗病毒药了。
这可以理解为:
只要ALT飙升就是“最佳抗病毒时机”，至于，是什么原因造成的ALT飙升，教授不认为这问题重要（而此病例中，教授知道病人饮酒导致ALT飙升这一事实）

StephenW

小民百姓 发表于 2016-2-1 17:07
要是病人，拿着ALT飙升的化验单，去找教授，隐瞒喝酒原因，教授能区分出:“饮酒造成的”ALT飙升
和“免疫激 ...

教授能区分出:“饮酒造成的”ALT飙升和“免疫激活”造成ALT飙升的区别吗？

也许不能, 但教授可以怀疑:
1. AST比ALT高;
2. HBV DNA没有上升或下降;等等.

efo666

血小板75好低