恩替卡韦泥潭的出离 - 乙肝咨询

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王震宇

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21楼

发表于 2016-2-1 14:43 |只看该作者

先把时间逆转到2009年5月，大家看清了，是5月，不是10月，为什么呢？
因为具有划时代意义的S抗原真相发现，是2009年9月下旬，

张HL，女性，已经生育完毕，家中兄妹3人都是大三阳，当时转氨酶45，DNA 7次方，有治疗的意向

我看到E抗原只有18 COI（当时并不认为S抗原有比E抗原更重要的意义），于是认为是个相对容易治好的病人，首选拉米。

拉米启动之后数据如下

2009-5-14       酶45，    DNA 1.00E+07， E抗原 18 COI，首选拉米
2009-6-18       肝功正常，DNA 5.00E+03， E抗原  8 COI
2009-8-27       肝功正常，DNA  2.10E+03，E抗原  1.24 COI
2009-11-19                   DNA  4.50E+03，E 抗原 0.57 COI
2010-4-1                      DNA  阴性,       E抗原 0.7COI，S抗原 4216 COI

2010-7-25 DNA 4.60E+06，E抗原 1.2 COI，拉米+阿德

这就是过于乐观导致的教训，仅仅4个月（两个月时没来复查）

DNA井喷了，此时已经没必要追究是吃到假药还是漏药什么的，

此时恩替反而不如拉米+阿德更安全，直接拉米+贺维力了

2010-9-19： DNA 阴性，E抗原 0.8 COI，S抗原 2725 COI

拉米+阿德只用了1个多月，DNA就阴转了，S+E抗原都处于向好的状态。

现在提出第4个问题：此后拉米+阿德，把好日子能够维持多久？大家猜一下吧。

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22楼

发表于 2016-2-1 20:17 |只看该作者

阿德和拉米同时服用应该是有效果的阿德会弥补拉米耐药后的治疗

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放牛哥哥

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23楼

发表于 2016-2-1 22:59 |只看该作者

王震宇发表于 2016-2-1 14:43
先把时间逆转到2009年5月，大家看清了，是5月，不是10月，为什么呢？
因为具有划时代意义的S抗原真相发现， ...

每3个月查一次dna，S+E。
ta的E是变异株占主导，它此时的阴性，没有确凿的实际临床意义，应该被S+dna代替。

1、我不是医生，意见仅供参考，治疗请遵医嘱！

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王震宇

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24楼

发表于 2016-2-3 09:39 |只看该作者

先把时间逆转到2009年5月，大家看清了，是5月，不是10月，为什么呢？
因为具有划时代意义的S抗原真相发现，是2009年9月下旬，

张HL，女性，已经生育完毕，家中兄妹3人都是大三阳，当时转氨酶45，DNA 7次方，有治疗的意向

我看到E抗原只有18 COI（当时并不认为S抗原有比E抗原更重要的意义），于是认为是个相对容易治好的病人，首选拉米。

拉米启动之后数据如下

2009-5-14       酶45，    DNA 1.00E+07， E抗原 18 COI，首选拉米
2009-6-18       肝功正常，DNA 5.00E+03， E抗原  8 COI
2009-8-27       肝功正常，DNA  2.10E+03，E抗原  1.24 COI
2009-11-19                   DNA  4.50E+03，E 抗原 0.57 COI
2010-4-1                      DNA  阴性,       E抗原 0.7COI，S抗原 4216 COI

2010-7-25 DNA 4.60E+06，E抗原 1.2 COI，拉米+阿德

这就是过于乐观导致的教训，仅仅4个月（两个月时没来复查）

DNA井喷了，此时已经没必要追究是吃到假药还是漏药什么的，

此时恩替反而不如拉米+阿德更安全，直接拉米+贺维力了

2010-9-19：DNA 阴性，E抗原 0.8 COI，S抗原 2725 COI

拉米+阿德只用了1个多月，DNA就阴转了，S+E抗原都处于向好的状态。
2010-11-22：E抗原 0.9COI，S抗原 4109 COI，S抗原回升了
2011-2-17：E抗原 3 COI，S抗原 4520 COI，S+E 都回升了
2011-5-12：E抗原 3.3 COI，S抗原 90000 COI，S抗原暴涨！！！，耐药确定，换恩替

现在提出第5个问题：这个拉米+阿德双耐药的例子，恩替疗效会怎样？大家猜一下吧。

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25楼

发表于 2016-2-3 10:28 |只看该作者

etv与lam adv交叉耐药，后二者耐药后，etv疗效会降低。
所以，此例etv中长期（3年以上）疗效不会好，但短期（1-2年内）会有效。

1、我不是医生，意见仅供参考，治疗请遵医嘱！

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26楼

发表于 2016-2-3 21:06 |只看该作者

恩替的疗效等同于（拉米+阿德）么？

感恩的心，感谢有您！

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王震宇

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发表于 2016-2-3 21:31 |只看该作者

不等，有时恩替疗效好于拉米+阿德，有时不如

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28楼

发表于 2016-2-4 16:12 |只看该作者

一般情况下，拉米+阿德都耐药了，那么恩替疗效不会好到哪里吧？还不如换成提诺更有效。

本人2014-01-14开始恩替

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29楼

发表于 2016-2-4 21:16 |只看该作者

明白了。等着老大的精彩后续讲解！

感恩的心，感谢有您！

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王震宇

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发表于 2016-2-5 15:33 |只看该作者

本帖最后由王震宇于 2016-2-5 15:33 编辑

先把时间逆转到2009年5月，大家看清了，是5月，不是10月，为什么呢？
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2009-5-14       酶45，    DNA 1.00E+07， E抗原 18 COI，首选拉米
2009-6-18       肝功正常，DNA 5.00E+03， E抗原  8 COI
2009-8-27       肝功正常，DNA  2.10E+03，E抗原  1.24 COI
2009-11-19                   DNA  4.50E+03，E 抗原 0.57 COI
2010-4-1                      DNA  阴性,       E抗原 0.7COI，S抗原 4216 COI

2010-7-25 DNA 4.60E+06，E抗原 1.2 COI，拉米+阿德

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2010-9-19：DNA 阴性，E抗原 0.8 COI，S抗原 2725 COI

拉米+阿德只用了1个多月，DNA就阴转了，S+E抗原都处于向好的状态。
2010-11-22：E抗原 0.9COI，S抗原 4109 COI，S抗原回升了
2011-2-17：E抗原       3 COI，S抗原 4520 COI，S+E 都回升了
2011-5-12：E抗原 3.3 COI，S抗原 90000 COI，S抗原暴涨！！！，耐药确定，换恩替

事实上，使用恩替之后的1年里，各项指标还是乖乖的下降的

2011-6-12：E抗原 3.65 COI，S抗原 10万 COI
2011-8-29：E抗原  2.8 COI，S抗原 6.9万 COI
2011-11-21：E抗原 3.17 COI，S抗原 8.7万 COI
2011-12-26：E抗原 2.9 COI，S抗原 9万 COI

2012-2-21：E抗原 2.6 COI，S抗原 4724 IU
2012-4-23：E抗原 2.3 COI，S抗原 4779 IU

注意了：2011年底我们医院换仪器了，COI制式改成IU了。

现在提出第6个问题：恩替随后的疗效会怎样？大家猜一下吧。

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