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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 CT和B超结果完全不一样,表面抗原7000多
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CT和B超结果完全不一样,表面抗原7000多   [复制链接]

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发表于 2016-1-13 20:09 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 wpforever 于 2016-1-13 20:10 编辑

CT和B超结果完全不一样,是不是以CT为准,3个月的两对半也不一样。请指教牙龈出血,然后上腹部有疼痛感。是不是应该直接抗病毒了,还是再等等呢
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发表于 2016-1-13 20:10 |只看该作者
发上结果看看

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发表于 2016-1-13 20:11 |只看该作者
回复 2015新路 的帖子

已发结果,请指教

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发表于 2016-1-13 20:21 |只看该作者
脾不大,血小板正常,飞波值偏高一些,B超主观性较大一些,一般来说增强CT要强于B超
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发表于 2016-1-13 20:25 |只看该作者
本帖最后由 z3f 于 2016-1-13 20:29 编辑

有时间看看这个文章
蔡晧东:如何利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断?
2015-03-30 来源:蔡晧东博客
肝硬化  诊断  APRI评分
评论(2人参与)
作者  北京地坛医院  蔡晧东教授

最近,世界卫生组织发布的《预防、关护和治疗慢性乙肝感染者指南》[1]中推荐利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断。
  
什么是APRI评分?
  
APRI评分是天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比率指数(Aspartate aminotransferase-to-Platelet Ratio Index)的英文缩写。它的计算公式是:

蔡晧东:如何利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断?.png

APRI评分的由来?
  
以往肝硬化的诊断往往要通过超声波和实验室检查,结合临床肝硬化的表现才能确定。而通过这些方法确诊为肝硬化时,肝脏病变已经非常明显。医生也可通过肝穿刺病理检查把肝纤维化程度分为4级,诊断肝纤维化和肝硬化。但肝穿刺毕竟是一种有创伤性的检查,会引起疼痛,不能反复进行。另外,肝穿刺取出的肝组织只占整个肝脏的1/50000左右,而肝纤维化的分布是不均匀的。医生也曾想通过检测血清中一些纤维蛋白的变化来诊断肝纤维化。但这些指标太不准确了,很容易受到身体其他组织病变的影响。怎样才能减少对病人的损伤,又能早期对肝纤维化程度做出评估呢?近年来,科学家发明了一种可以在身体外面探查肝脏硬度的机器,根据其英文名称(FibroScan)的译音,一些网民称其为“飞波测肝”或“飞波试肝”,还有人简称其为“飞波”。但是,这种检查并非所有医院都能提供。如果利用最简单的方法对肝纤维化和肝硬化进行诊断和评估呢?
  
2003年一位美国医生首先提出利用天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比率指数评估肝纤维化和肝硬化[2]。天冬氨酸氨基转移酶和血小板都是肝病患者经常进行的检查指标,只用这两项指标就能对肝脏的纤维化和肝硬化程度进行评估,那真是太简单不过了!经过十余年的研究和验证,这种方法得到了大多数医生的认可,并被世界卫生组织推荐[1, 3]。
  
如何利用APRI评分诊断肝硬化?
  
经过多年的研究,如果APRI评分>2,则预示患者已经发生了肝硬化。
  
例如:1例男性乙型肝炎患者的检查报告显示:AST 80 U/L(正常参考范围:0~40 U/L),血小板95×109/L,那么他的APRI评分为:

蔡晧东:如何利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断?.png

这例患者的APRI评分>2,说明他可能已经发展到肝硬化阶段。
  
美国的丙型肝炎在线网站(Hepatitis C online)把APRI评分的公式程序直接放到了网上(http://www.hepatitisc.uw.edu/page/clinical-calculators/apri)。患者只要在网上直接输入天冬氨酸氨基转移酶(AST)及其正常值上限和血小板(PLT)的检测值,即可直接得出自己的APRI评分。
  
需要注意的是,我国的乙肝和丙肝患者常常爱用联苯双酯、双环醇、五脂胶囊等降酶药。这些降酶药有可能导致ALT下降,而AST上升。在这种情况下计算APRI评分是不准确的,需要在未服降酶药的情况下计算APRI评分。
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发表于 2016-1-13 20:27 |只看该作者
等到CT,B超,飞波检查结论一致,确定真的肝硬化了,再开始抗病毒?
是这想法吗?

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发表于 2016-1-13 20:32 |只看该作者
回复 z3f 的帖子

那就是意思不是肝硬化,那几天吓死了,那现在需不需要抗病毒呢

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发表于 2016-1-13 20:32 |只看该作者
男性,30岁,感染史有多久?有无家族史情况?小三阳,病毒3次方,谷丙52和总胆汁酸轻微偏高了
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发表于 2016-1-13 20:35 |只看该作者
个人意见如果是肝硬化必须开始抗病毒,如果不是肝硬化那么就要看病毒量和肝功能的情况了

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发表于 2016-1-13 20:39 |只看该作者
回复 z3f 的帖子

有20年左右了,外婆,母亲都是肝硬化死的。
意思穿刺才能确定是不是肝炎。
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