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标题: CT和B超结果完全不一样，表面抗原7000多 [打印本页]

作者: wpforever 时间: 2016-1-13 20:09 标题: CT和B超结果完全不一样，表面抗原7000多

本帖最后由 wpforever 于 2016-1-13 20:10 编辑

CT和B超结果完全不一样，是不是以CT为准，3个月的两对半也不一样。请指教牙龈出血，然后上腹部有疼痛感。是不是应该直接抗病毒了，还是再等等呢

作者: 2015新路 时间: 2016-1-13 20:10

发上结果看看

作者: wpforever 时间: 2016-1-13 20:11

回复 2015新路的帖子

已发结果，请指教

作者: z3f 时间: 2016-1-13 20:21

脾不大，血小板正常，飞波值偏高一些，B超主观性较大一些，一般来说增强CT要强于B超

作者: z3f 时间: 2016-1-13 20:25

本帖最后由 z3f 于 2016-1-13 20:29 编辑

有时间看看这个文章
蔡晧东：如何利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断？
2015-03-30 来源：蔡晧东博客
肝硬化诊断 APRI评分
评论（2人参与）
作者北京地坛医院蔡晧东教授

最近，世界卫生组织发布的《预防、关护和治疗慢性乙肝感染者指南》[1]中推荐利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断。
　　
什么是APRI评分？
　　
APRI评分是天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比率指数(Aspartate aminotransferase-to-Platelet Ratio Index)的英文缩写。它的计算公式是：
[attach]494431[/attach]
蔡晧东：如何利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断？.png

APRI评分的由来？
　　
以往肝硬化的诊断往往要通过超声波和实验室检查，结合临床肝硬化的表现才能确定。而通过这些方法确诊为肝硬化时，肝脏病变已经非常明显。医生也可通过肝穿刺病理检查把肝纤维化程度分为4级，诊断肝纤维化和肝硬化。但肝穿刺毕竟是一种有创伤性的检查，会引起疼痛，不能反复进行。另外，肝穿刺取出的肝组织只占整个肝脏的1/50000左右，而肝纤维化的分布是不均匀的。医生也曾想通过检测血清中一些纤维蛋白的变化来诊断肝纤维化。但这些指标太不准确了，很容易受到身体其他组织病变的影响。怎样才能减少对病人的损伤，又能早期对肝纤维化程度做出评估呢？近年来，科学家发明了一种可以在身体外面探查肝脏硬度的机器，根据其英文名称(FibroScan)的译音，一些网民称其为“飞波测肝”或“飞波试肝”，还有人简称其为“飞波”。但是，这种检查并非所有医院都能提供。如果利用最简单的方法对肝纤维化和肝硬化进行诊断和评估呢？
　　
2003年一位美国医生首先提出利用天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比率指数评估肝纤维化和肝硬化[2]。天冬氨酸氨基转移酶和血小板都是肝病患者经常进行的检查指标，只用这两项指标就能对肝脏的纤维化和肝硬化程度进行评估，那真是太简单不过了！经过十余年的研究和验证，这种方法得到了大多数医生的认可，并被世界卫生组织推荐[1, 3]。
　　
如何利用APRI评分诊断肝硬化？
　　
经过多年的研究，如果APRI评分>2，则预示患者已经发生了肝硬化。
　　
例如：1例男性乙型肝炎患者的检查报告显示：AST 80 U/L(正常参考范围：0～40 U/L)，血小板95×109/L，那么他的APRI评分为：[attach]494432[/attach]

蔡晧东：如何利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断？.png

这例患者的APRI评分>2，说明他可能已经发展到肝硬化阶段。
　　
美国的丙型肝炎在线网站(Hepatitis C online)把APRI评分的公式程序直接放到了网上(http://www.hepatitisc.uw.edu/page/clinical-calculators/apri)。患者只要在网上直接输入天冬氨酸氨基转移酶(AST)及其正常值上限和血小板(PLT)的检测值，即可直接得出自己的APRI评分。
　　
需要注意的是，我国的乙肝和丙肝患者常常爱用联苯双酯、双环醇、五脂胶囊等降酶药。这些降酶药有可能导致ALT下降，而AST上升。在这种情况下计算APRI评分是不准确的，需要在未服降酶药的情况下计算APRI评分。

作者: 囧图 时间: 2016-1-13 20:27

等到CT，B超，飞波检查结论一致，确定真的肝硬化了，再开始抗病毒？
是这想法吗？

作者: wpforever 时间: 2016-1-13 20:32

回复 z3f 的帖子

那就是意思不是肝硬化，那几天吓死了，那现在需不需要抗病毒呢

作者: z3f 时间: 2016-1-13 20:32

男性，30岁，感染史有多久？有无家族史情况？小三阳，病毒3次方，谷丙52和总胆汁酸轻微偏高了

作者: 31964793 时间: 2016-1-13 20:35

个人意见如果是肝硬化必须开始抗病毒，如果不是肝硬化那么就要看病毒量和肝功能的情况了

作者: wpforever 时间: 2016-1-13 20:39

回复 z3f 的帖子

有20年左右了，外婆，母亲都是肝硬化死的。
意思穿刺才能确定是不是肝炎。

作者: wpforever 时间: 2016-1-13 20:40

回复 31964793 的帖子

现在还能怀疑是肝硬化么？ct结果出来的跟B超完全不同，肝纤维化测试也没有达到肝硬化的12的点呢

作者: z3f 时间: 2016-1-13 20:41

根据APRI评分：32.4除以42，再乘以100，最后除以180，等于0.346，小于2，没有出现大于2的情况，硬化的可能性很小，间接说明B超的主观性会大一些

作者: 梦的翅膀 时间: 2016-1-13 20:45

应该以CT为主吧
你上腹部疼痛排除其他就说明肝有症状
觉得不严重就拖拖
你病毒量也不高
定期复查也行
有些指标不正常，还需要保肝治疗吧
个人观点，仅供参考

作者: 梦的翅膀 时间: 2016-1-13 20:46

应该以CT为主吧
你上腹部疼痛排除其他就说明肝有症状
觉得不严重就拖拖
你病毒量也不高
定期复查也行
有些指标不正常，还需要保肝治疗吧
个人观点，仅供参考

作者: z3f 时间: 2016-1-13 20:47

wpforever 发表于 2016-1-13 20:39
回复 z3f 的帖子

有20年左右了，外婆，母亲都是肝硬化死的。

有家族史的情况的话，要注意一下了，结合年龄和实际的肝组织情况以及个人的意愿来判断，虽然还不能准确的判读是否硬化，但是纤维化是肯定是存在的了！
至于肝硬度值8.5，大于7就是提示有纤维化了，排除转氨酶异常的影响的话！

作者: z3f 时间: 2016-1-13 20:52

本帖最后由 z3f 于 2016-1-13 20:53 编辑

总之，小三阳肝炎不能因为只是表现为转氨酶轻微的偏高或者只是高位值而未超上限值的，病毒量只是弱阳性，而忽略掉小三阳肝炎因为出现了前C区变异存在的潜在的风险！

作者: wpforever 时间: 2016-1-13 21:03

回复 z3f 的帖子

那我这种情况，适合抗病毒治疗吗？

作者: z3f 时间: 2016-1-13 22:55

wpforever 发表于 2016-1-13 21:03
回复 z3f 的帖子

那我这种情况，适合抗病毒治疗吗？

定期复查肯定是要的，可能的话，可以进行肝穿刺，直接判断肝脏炎症级别和纤维化的级别，一旦达到2级及2级以上就要抗病毒治疗了

作者: jinpaimanman 时间: 2016-1-14 12:10

快到4次方了，30岁，已经高出500很多了。抗抗安全点

作者: jinpaimanman 时间: 2016-1-14 12:14

你之前没B超的纪录吗，，这次B超比起CT有点夸张，因为门静默1.3，还有结节，CT却没问题，，我建议你到不同医院拍多几个B超对比，，也能作好反针，老实说接近4次方不低了``而且你ALT也50

作者: 31964793 时间: 2016-1-14 16:03

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其实肝脏纤维化就说明肝脏在受到病毒的侵害了

作者: wanglixing 时间: 2016-1-14 16:29

小三阳病情真是复杂。我这些天也在苦恼当中。我DNA低于检测下限100，B超ALT最高是49，略高于正常值上限。增强CT有一个小结节（3mmx3mm，诊断血管瘤），其余都没啥问题，血小板还是很高呢300附近。上面那个公式(26/46x100)/301=0.19，应该还远达不到肝硬化。可就是B超多次都提示回声增粗增强，散在小结节，最大3mmx3mm了。结论是肝弥漫性病变伴结节形成。吓死个人了！我们这里虽是三甲医院，可是没有飞波，也没有高敏DNA。我不想穿刺，想上省会去做次飞波，还有高敏DNA（检测下限20UI/ml)，以确定我是小三阳活动肝炎还是仅仅是个静止的携带。我看骆老的文章，说小时候就是小三阳的，如果DNA阴，那么会一直是携带，甚至结束携带，极少转为活动性肝炎。

作者: 卧龙居士 时间: 2016-1-14 18:38

还在纠结，已经是硬化早期了，况且是母婴传播，难道要等到真的硬化了再抗吗?你会后悔的。

作者: yfchen6711 时间: 2016-1-14 22:21

可以抗病毒

作者: leo123 时间: 2016-1-17 18:24

积极点，抗吧

作者: wpforever 时间: 2016-1-21 17:45

回复卧龙居士的帖子

可能感觉是在纤维化，按照骆抗先的理论，没有达标，不知道怎么办。
准备去做个肝穿刺，确定下纤维化的程度。
按照飞波和ct结果早期肝硬化的标准都没有达到，彩超的结果有误

作者: wpforever 时间: 2016-1-21 17:45

回复 yfchen6711 的帖子

也是在纠结。没有达到抗病毒的标准，想去做个肝穿刺

作者: wpforever 时间: 2016-1-21 17:50

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但是看了骆抗先的文章，病毒数和ALT都不达标，准备肝穿刺看下纤维化程度能不能抗

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