请教王教授：大三阳耐药后的用药问题

fhy888

王教授：您好
    我的情况向您汇报如下：本人现年45岁，曾是二十多年大三阳，DNA阳性，2009年底前肝功基本正常，偶有谷丙小幅升高，曾用过保肝降酶药，曾于2002-2004年用贺普丁2年后耐药后停药。直到2009/12月谷丙突然升到140多，后用过一年短效干扰素（凯因益生，日期：2010/1/1-2011/1/5）和8个月长效干扰素（派罗欣，日期：2011/4/2-2011/11/26），效果都不佳，肝功正常，但DNA没有转阴，停干扰素二个月后谷丙升到1238立即住院挂水降酶治疗至肝功正常出院。并于2012/4/22开始联合用药：贺普丁+贺维力，于2012/7/23查DNA转阴，肝功全部正常。于2012/12/6查E抗原已转阴。到今日为止，贺普丁+贺韦力已用了三年八个多月了，一直维持肝功正常，DNA阴性，E抗原阴性，表面抗原（稀释）由2014/7月查最高时的5113到2016/1/7查的2392。
    现在的问题是：本来苏州第五人民医院做的生化全套中是不含肾小球滤过率的，但在2015/9/3的检查中，增加了这一项，正常值应该是大于90，但本人查下来是87，并于2015/11/14复查是81，于2016/1/7复查是82，肾小球滤过率三次都偏低于正常值，想咨询下：1、是否是用了三年多的贺韦力所以造成了这个结果，这是否说明贺维力损害到了肾脏，严重吗？2、我现在的情况应该继续贺普丁+贺维力，还是应该换药？3、如果换药，因为曾经贺普丁耐药过应该换用哪种药比较好？因为替诺还没进苏州医保，如果用恩替卡韦单药是否可行？  
     谢谢王教授能在百忙之中给予解答，非常感谢！

njcys

同问，我 也是 拉米加阿徳，害怕肾脏出问题

王震宇

我赞成不换药，继续拉米+阿德

请阅读

http://hbvhbv.info/forum/thread-1392958-1-1.html

fhy888

王教授，已经阅读了你发的链结，心中有底了，继续拉米+阿德。谢谢您的指导。