老人回归论坛求王老大指点

依旧眼神

简单说下我的情况，82年男生 今年34.
2000左右（读高二）体检发现大三阳，病毒数很高，无治疗。，吓的篮球都不敢打了。
02年左右开始上当治疗，某医疗广告能根治 乙肝灵或是其他什么名字的药，效果然并卵。大三依旧 病毒依旧。
03-04年某个时期，某深夜电台专家医院  （注射用乙肝转移因子）几个疗程记不得了带药回本地医院打。效果依然并卵。大三 高病毒。
05年进论坛了深造了，自我诊断大三 病毒高  自觉没症状，肝功没异常（以前用那些药以后化验的）。自我诊断 等待。
06年中发病，女朋友分手了，痛苦几个月，检查依旧大三 肝功能开始不正常 ALT数据100以下但超正常值  自我学习观察了三个月 还是这个异常数据 就跑去（广西区医院 ）开恩替吃了，大约半年或者一年好像就大三转小三了。病毒数下降很多。一直吃了20个月
08年8月左右停的药，稀里糊涂的停药了。（当时是看了论坛说E抗原转阴 ，病毒阴就可以停药这个理论，加上医生说至少吃2年 ，我就以2年为标准了 汗。。换现在我不敢停，现在想想这算是半懂不懂歪打正着抗病毒成功？）停药复查刚开始是3个月  然后6个月 肝功一直正常 。病毒数据不记得了 以前是《1000为阴  印象中是阴。检查了2次没什么异常 然后中间放松也就没查了（晕 。。。。）   
11年左右-13年 查过2次  也是小三  DNA是阴 低于检测下线《500  （以前不懂保存化验单，检查数据都没保存 ，只凭论坛自学的知识，只要肝功正常 ,DNA阴没问题就没管。
14年2月感觉肝区不适，做了肝功，腹部B超正常 肝脾肾都正常。（反正是回声均匀 ，无异常。）
14年8月做了DNA  《500
15年5月老婆住院陪护了2周 ，期间心力交瘁，自感身体极度疲乏 无胃口 怕是肝问题 又去做了检查 乙肝全套 胃镜  ARFI肝弹性超声
结果如下：
排除了其他肝炎
浅表性胃炎 12指肠球炎 胃低无静脉曲张
小三  ，肝功正常  ALT AST 均《20   DNA《500   
ARFI肝弹性结果 VTQ剪切波速度=1.12M/S   ARFI定量测量数据正常（F0）  ARFI超声肝区表面光滑，实质回声均匀，未见明显占位性病变）

说了那么多 提几个问题
根据您的理论:
小三阳DNA阴性者，从现状分大体分为两大部分
1.经历免疫活跃严重损伤的“废墟肝”
2.经历免疫活跃轻微损伤的“完好肝”

1.目前自我判断应该属于非活动性乙肝携带 银牌？目前这个自我判断  是经历免疫活跃轻微损伤的“完好肝”？
2.下一步是半年一查DNA AFP  肝功  B超 可对？我那个ARFI肝弹性超声跟飞波比准确度咋样，结果是F0 无纤维化 准不？
3.本地医院DNA最低检测数《500是阴   现在论坛看到有更高精确度的试剂 能检测《100  《50  ， 我有没有必要做 ，如果做了更高精度的是阳性 接下来怎么搞
4.浅表性胃炎 12指肠球炎会不会造成肝区不适的症状？（偶感肝区不适 ，但每次检查又没问题）
5.我小肝应该在什么状态 ，纤维化程度什么滴（  我估计问也是白问  除了穿。。。。。）
6大学时期通宵熬夜多，08年以前也偏多 烟酒不碰 当然大学时期当然也是醉过几回的。这对熬夜经历对肝不知道是个什么程度的打击。。(王老大妙语）.

王震宇

依旧眼神 发表于 2016-1-5 08:58
简单说下我的情况，82年男生 今年34.
2000左右（读高二）体检发现大三阳，病毒数很高，无治疗。，吓的篮球 ...

1.目前自我判断应该属于非活动性乙肝携带 银牌？目前这个自我判断  是经历免疫活跃轻微损伤的“完好肝”？【准完好肝】

2.下一步是半年一查DNA AFP  肝功  B超 可对？我那个ARFI肝弹性超声跟飞波比准确度咋样，结果是F0 无纤维化 准不？【可以的】

3.本地医院DNA最低检测数《500是阴   现在论坛看到有更高精确度的试剂 能检测《100  《50  ， 我有没有必要做 ，如果做了更高精度的是阳性 接下来怎么搞
【不必要花精力去查高精度DNA，但是S抗原定量查查是有用的】

4.浅表性胃炎 12指肠球炎会不会造成肝区不适的症状？（偶感肝区不适 ，但每次检查又没问题）【有可能】

5.我小肝应该在什么状态 ，纤维化程度什么滴（  我估计问也是白问  除了穿。。。。。）【查个肝硬度吧，估计是7左右】

6大学时期通宵熬夜多，08年以前也偏多 烟酒不碰 当然大学时期当然也是醉过几回的。这对熬夜经历对肝不知道是个什么程度的打击。。(王老大妙语）.【没啥！】

letsheorhe

我没休息好的时候，偶尔也会肝区不适

依旧眼神

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都有这情况

依旧眼神

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  王老大看看我的ARFI肝弹性超声的单子     图片传不上来 是我等级不够还是咋滴:'(

以下是我查的资料：
【指南速递】2015年超声放射医师学会共识声明：弹性成像评估肝纤维化

2弹性成像技术1TE技术
TE技术以超声检查为基础，不需影像直接引导。探头包括3.5兆赫“M”探头、2.5兆赫“XL”探头（用于肥胖者）、5.0兆赫探头（用于儿童）。探头置于叩诊浊音区，一般位于第9-11肋间，用于检测6cm深的肝脏。图像可反映出感兴趣区域内随着时间变化剪切波的传播（图2）。软件可确定每次测量的有效性。当数据采集不成功时，机器不会报告肝硬度值。当10次测量均未得到有效值时，整个操作被认定为是失败的。通过下列标准校验测量：（a）至少测量10次；（b）操作成功率≥60%；（c）IQR反映测量值的变异性，IQR/肝硬度中位数≤30%。TE剪切波速度测量表达为杨氏模量，单位为kPa。

2pSWE
在pSWE中，ARFI脉冲可在很小的感兴趣区域内（约1cm3）产生剪切波。B型影像可用于监测剪切波造成的肝组织移位。ARFI脉冲可在不同部位检测到随着时间变化的肝脏移位，波速以米/秒计算。剪切波速度（米/秒为单位）可兑换成杨氏模量（kPa为单位）：E=3(vS2·ρ)。其中，E为杨氏模量，vS为剪切波传播速度，ρ为组织密度。密度为1g/mL。pSWE的优势包括，实时成像、鉴定并避开肿块及血管（图3）、能够系统地选择肝脏不同部分为样本进行检查。

32D SWE
在2D SWE中，ARFI技术可在一个大视野内进行多次检测，可产生单一成像或实时成像。在这个大视野内，从检查部位可获得感兴趣区（图4），可显示剪切波波速（米/秒）或杨氏模量（kPa）的平均值、最大值、最小值和标准差。2D SWE的优势包括，实时成像、避开肿块和血管、鉴别伪影、能够评估肝脏多个区域。检测部位越多，感兴趣区也越大，获得的测量值更加均衡。此外，实时2D SWE能应用颜色编码技术显示出组织弹性图。
3共识声明：弹性成像在弥漫性肝病的最佳应用专家小组一致认为，逐级诊断肝纤维化的策略是有益的。临床即可诊断肝硬化失代偿期。弹性成像有助于诊断临床上并不显著的肝硬化失代偿期。可选用超声弹性成像或MR弹性成像技术。基于大量文献报道，专家小组认为TE和ARFI的诊断价值是相近的。然而，少数研究者认为ARFI可能更精确。患者可分为三组：1）弹性值正常，肝硬化可能性较低（F0或F1期），不需随访；2）弹性值高，肝硬化可能性较高；3）中-重度纤维化（F2和F3期），根据病因不同，进展至纤维化的风险也不同。



问老大的问题：
E=(VS2.ρ)         E=3(vS2·ρ)。其中，E为杨氏模量，vS为剪切波传播速度，ρ为组织密度。密度为1g/mL。
自己把ARFI值换算    E=3（1.12M/S.2.ρ)=6.72KP
老大对ARFI 和飞波有什么看法  ，我这么算对不

wanglixing

唉，我就没有那么幸运了，小三阳阴，但是B超声像已经不好了。年纪相仿，感染年限相仿。