二次切除后4个月发现胸椎转移，急求如何避免截瘫？

LionSue

    父亲今年59岁，母婴乙肝，大三阳20多年。
    2010年发现肝癌，在上海中山医院周俭教授手上做的切除，术后恢复较好，甲胎蛋白一直平稳。
    2014年7月甲胎开始出现波动，确诊为复发之后一年间在上海中山医院前后做了7次介入，效果都不理想，甲胎一路慢慢升到100+。
    因为一年来从福建跑上海做介入的劳顿和看不到甲胎下降的折磨，全家决定还是走手术切除这条路。于是2015年8月在上海中山医院周俭教授手上再做了一次切除，切除后甲胎蛋白降到20左右。在全家都欣喜又抢得几年生命之际，10月、11月甲胎再次上升，影像提示：肝内多发复发存活灶、门脉主干及右支栓子形成。上海中山周俭教授建议做肝移植，暂做介入处理。
    就在全家尽力说服父亲同意肝移植，并且开始四处筹钱的时候，父亲突然发现后背有些疼痛，MRI显示考虑胸椎转移瘤，且甲胎蛋白升至300多。
    我不愿见到父亲有一天可能要截瘫在床，那对他来说生不如死，现在急求如何处理胸椎转移？上海哪一家骨科比较权威？现在要做骨水泥，要上唑来膦酸吗？还是做放疗？

胸椎MRI平扫+增强显示：T4椎体变扁，压缩约1/4，椎体见长T1、T2信号影，信号尚均匀，在STIR序列上呈高信号，曾倩扫描呈较明显强化，椎管未见狭窄；部分椎体边缘毛糙、变尖，T2W1示多个胸椎间盘信号减低，诸椎间隙未见狭窄。诸胸椎间盘未见明显突出、膨出征象，椎管内组织未见受压，椎管内未见异常信号影。所见脊髓形态正常，其内未见明显异常信号，所见黄韧带无增厚。诊断意见：1、T4椎体异常信号影，考虑转移瘤可能。2、胸椎退行性变。

铃兰花开

复发概率的确十分大，但还有十分小的概率不复发，这就要病人及家属自己考虑了，搏，还是不搏。其实第二次手术直接移掉可能还是有希望的，周俭的建议显然提的晚了一点。现在已经胸椎转移，没有搏的必要了。

LionSue

谢谢回复，我自从知道复发以来就一直想让父亲做移植，但是一是父亲对移植不很有信心，二是医生始终没有建议移植，只是让我们去做介入，就这么耽搁下来了。现在这个情况移植是难了，就希望能尽量把胸椎这块的病灶控制住，生活质量先保住。

LionSue

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谢谢回复，我看影像报告里写的椎管内未见异常，是不是脊椎转移的情况还不是那么严重？我看之前的帖子里有说到肝癌骨转，一般骨科医生仅做姑息治疗，但是我还是想要努力帮父亲把现在的生活状态保住。吃多吉美对于骨转有帮助吗？

LionSue

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谢谢回复，我自从知道复发以来就一直想让父亲做移植，但是一是父亲对移植不很有信心，二是医生始终没有建议移植，只是让我们去做介入，就这么耽搁下来了。后悔不已！！现在这个情况移植是难了，就希望能尽量把胸椎这块的病灶控制住，生活质量先保住。

铃兰花开

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是的，很多医生也知道移植有风险，在病人病情尚可的状况下，不会轻易建议移植的。今年年初我们第四次复发，只有中山樊嘉院长在我们主动征询他是否可以移植的前提下才认可移植的。