41岁了，是选择无创还是羊穿，好纠结？

751120

女，40岁，大三阳，偏瘦，有家族肝癌史（母亲的7个兄弟姐妹中有2个因为肝癌在50岁左右去世）。2012年之前的2、3年谷丙接近正常值高限，2012年2月25日起到9月24日每隔一个月检测肝功能1次，谷丙除一次感冒是68外，其余在47—57之间徘徊（45以下为正常值）。2012年8月肝穿为：肝板结构存在，肝细胞浊肿，部分水样变性，肝窦挤压，汇管区淋巴细胞浸润。病理诊断：慢性肝炎G1S1。
        2012年8月6日DNA 2.16×10的8次方。2012年10月8日开始用博路定抗病毒，抗病毒期间DNA变化如下：1－3个月7次方，4个月后DNA为6次方，5、6个月期间为5次方，7至10个月期间为4次方，博路定抗病毒10个月后因为效应不佳，浙一医生建议我加阿德，于2013年8月26日开始加服贺维力，24天后DNA小于1000。
      2015年7月4日  3.91×10的2次方（博路定将近33个月多，贺维力22个月).
      现在二胎政策放开,老公强烈要求生育二胎,我这样的情况还可以生育二胎吗?有什么风险?如果生育该注意什么?              2015年11月28日替诺福韦
              2016年11月21日：本已不打算二胎了，可是她还是意外来了，我该怎么办？
              2017.1.9   ：现在面临选择无创还是羊穿的纠结？？？
      http://hbvhbv.info/forum/thread-1064978-1-1.html

雁过留声

换替诺后就可以备孕。

蒙面侠千夏

正在考虑生二胎，现在在抗病毒，明天去问医生。

751120

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希望你在怀孕过程中遇到的问题发到这里，并告知如何解决，我们大家可以相互学习

你今年几岁、

蒙面侠千夏

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今年36岁。
今天去问医生了，换成替诺了。

751120

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     36岁还年轻，我40岁了，还在犹豫是否二胎。我打算体检后再决定，决定了再换替诺。
     我担心不做羊水穿刺无法保证生育健康的宝宝。

蒙面侠千夏

这个还是问一下专业医生吧，我今天特地问了传染科医生，他说正常产检就可以了。其实以现在的医术来说，问题应该不大。

北极天空

同问

751120

             女，40周岁，大三阳，偏瘦，有家族肝癌史（母亲的7个兄弟姐妹中有2个因为肝癌在50岁左右去世）。我在2012年之前的2、3年谷丙接近正常值高限，2012年2月25日起到9月24日每隔一个月检测肝功能1次，谷丙除一次感冒是68外，其余在47—57之间徘徊（45以下为正常值）。2012年8月肝穿为：慢性肝炎G1S1。
2012年8月6日DNA 2.16×10的8次方。2012年10月8日开始用博路定抗病毒，博路定抗病毒10个月后因为效应不佳，浙一医生建议我加贺维力，于2013年8月26日开始加服贺维力，24天后DNA小于1000。2015年7月4日  3.91×10的2次方（博路定将近33个月，贺维力22个月)。
1.高龄孕妇要做羊水穿刺筛选以便保证胎儿的健康，羊水穿刺手术会把乙肝感染给胎儿吗？如果不能做羊水穿刺，用无创DNA代替可以筛选全部畸形胎儿吗
2.我现在服用的是贺维力和博路定，我打算替诺福韦3个月后开始备孕。如果以后我想换回来的话，是否需要继续加服贺维力，还是单药博路定就可以了？
3. 我在肝穿G1s1及谷丙不高的情况下过早抗病毒了，目前已经抗病毒3年了，为了孩子健康，我现在可以停药生育二胎吗？（在怀孕期间再看情况抗病毒）

骆老答复;
1. 实际是慢性乙肝病毒携带，抗病毒治疗未必合适，但已既成事实。你急于生育，后续方案很尴尬，停药有较高概率肝炎发病。请与浙一医生商讨。
2. 只要避免刺伤胎儿，羊水穿刺感染可以防止。
3. 如果继续抗病毒可换回恩替卡韦，2017年国产替诺福韦上市，也可继续较有利。对你治疗我很犹豫。

751120

17、
1. 实际是慢性乙肝病毒携带，抗病毒治疗未必合适，但已既成事实。你急于生育，后续方案很尴尬，停药有较高概率肝炎发病。请与浙一医生商讨。
2. 只要避免刺伤胎儿，羊水穿刺感染可以防止。(今天 17:59)
3. 如果继续用替诺福韦抗病毒，分娩后可换回恩替卡韦，2017年国产替诺福韦上市，也可继续较有利。对你治疗我很犹豫。
物我两忘医生的意见是合理的。(今天 18:02)
      我抗病毒和加服贺维力都是遵从浙一医生，几次就医，盛医生都没有仔细看我的病例资料，也不给我发问的机会，看了几秒钟后就给我一个定论。现在的我很迷茫，去浙一可能就是替诺福韦备孕吧。
    如果停药肝炎发病时，我再继续用替诺福韦抗病毒，对我的身体健康会有很大影响吗
    物我两忘;你的情况如果停药备孕，按照我个人的临床经验，100%肝炎会发病，甚至严重发作。千万不要停药备孕。切切！！！(今天 00:42)
      物我两忘;你的情况当时应该是介于免疫耐受和免疫清除之间，服药稍微早了一些。如果等ALT超过80以上，连续三次，再抗病毒治疗应该就不需要联合阿德福韦酯了。你的情况如果停药备孕，肝炎必然发作！！！最好的办法还是换用替诺福韦三个月后再备孕。(今天 00:40)