各种核苷各种累

Akira2006

新人报告，先简单陈述下自己的情况。
2002年9月大学入学体检时，查出HBsAg阳性，1,5阳性，且转氨酶不正常。
2002年9月-2003年2月 在校医院保肝降酶治疗，未抗病毒治疗。记得当时吃的是：联苯双脂和复方益肝灵
2003年2月检查HBV-DNA 5.01x 10(5次方)
2003年3月-12月 打安福隆 300万单位 干扰素。2003年12月检查HBV-DNA <10(4次方)，转为1,4,5阳性。
停打干扰素，2004年3月复查HBV-DNA，反弹至1.2x10(4次方)
2004年3月至2006年7月 吃贺普丁，期间检测N次，HBV-DNA阴性，肝功能正常
2006年7月至2012年6月 吃阿德福韦酯，期间检测N次，HBV-DNA阴性，肝功能正常
2012年7月开始停药。停药期间每半年检查一次，HBV-DNA阴性，肝功能正常
2014年11月复查，发现HBV-DNA反弹至1.05x10(3次方)
2014年11月至2015年9月，又开始吃阿德福韦酯。期间，2015年8月做了HBV-DNA检测，检查结果显示：低于检测下限。(参考值为<1.0x10(2次方))
2003年3月开始至2006年7月是在北京的北医三院看的。
2006年7月至2015年9月，一直在广州市花都区人民医院看。
2015年10月，去广州南方医科大学南方医院找主任医生给看了一下。
检查结果显示：
HBsAg定量：153.50
HBV内标法(COBAS HBV) 未检测到HBV-DNA
肝功能正常，CR 78
医生建议改吃恩替卡韦
(父母都没有乙肝，估计是小时候被传染的。)
求王教授指教，我这种情况是要嗑一辈子核苷的节奏吗？多谢啦！

hansruder

Akira2006 发表于 2015-10-25 08:17
新人报告，先简单陈述下自己的情况。
2002年9月大学入学体检时，查出HBsAg阳性，1,5阳性，且转氨酶不正常。 ...

如果HBsAg的153.5单位是IU/ml的话，貌似接近痊愈了。

Akira2006

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恩，大校旅长，单位是：IU/ml。但目前担心：
1) HBsAg是否可以彻底转阴？
2) 一旦停核苷，HBsAg和HBV-DNA是否会再次反弹？(在治疗过程中，已经反弹过2次了，都有心理阴影了。)

hansruder

Akira2006 发表于 2015-10-25 09:27
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恩，大校旅长，单位是：IU/ml。但目前担心：

一般来说乙肝的自然转归史趋向于HBsAg被清除，完成抗原向抗体转化，但是也有很多人没等清除完毕就挂了，所以你不必担心能不能彻底清除，而是什么时候清除的问题
停了核苷药物可以停的，停了之后如果反弹再接着覆盖就行，关键是停药的时机要把握好，建议读读老王的文章，就知道停药的指征是什么，停药后检测什么，频率多少，等等。你这种情况，是不是会冒着反弹的风险停药我看还是未知数，因为即将到手金牌，你还会冒着多花几万块的钱以及带来微不足道的风险来停药么？我看未必。

Akira2006

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恩，我是想将抗病毒进行到底的。现在在广州南方医科大学南方医院看，医院主任要我每6个月检测一次肝功能，HBV-DNA和HBsAg定量，再确定是否要停药。祈祷可以拿到金牌。
P.S 群里有单嗑核苷拿到金牌的吗？

hansruder

Akira2006 发表于 2015-10-25 12:30
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恩，我是想将抗病毒进行到底的。现在在广州南方医科大学南方医院看，医院主任要我 ...

出门左转乙肝交流版，那里有个金牌专帖，里面核苷药拿金牌和干扰拿金牌的都有一大批

Akira2006

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看到抗战的曙光了。另外，再弱弱问一下hansruder。据说核苷类物质对ccc-DNA的清除作用极弱。我的理解，只要ccc-DNA还存在，乙肝就永远没办法根治呀。如何理解核苷类药物拿金牌呢？

hansruder

Akira2006 发表于 2015-10-25 12:44
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看到抗战的曙光了。另外，再弱弱问一下hansruder。据说核苷类物质对ccc-DNA的清除 ...

CCCDNA这个事儿，老王有不同的看法。主流看法是免疫最终压制了CCCDNA的捣乱，剩余极其微量的CCCDNA闹不出多大的动静，人也可看作是临床上痊愈，但是将来如果用到免疫抑制剂（因为某些特殊病症必须使用时），有几率会重新爆肝，所以这个也是不得不注意的一点。

Akira2006

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看来hansruder是老王的坚定粉丝啊。在hansruder的指引下，刚才在乙肝交流区逛了一下。多数拿金牌的都是打派罗欣打出来的。干扰素这个东西不知hansruder怎么看？为了金牌冲一下？Or 副作用太大，考虑核苷类药物偏保守治疗？
求指教！

hansruder

Akira2006 发表于 2015-10-25 13:08
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看来hansruder是老王的坚定粉丝啊。在hansruder的指引下，刚才在乙肝交流区逛了一 ...

干扰素如果有条件的话（金钱靡费巨大，时间持续很长）试一试也不是不可以的，但是这玩意属于杀敌一K，自损八百的东西，及时条件具备了也不是所有人都能扛得住的，譬如有的人狂掉头发、发热，其实派罗欣这东西的作用不见得比核苷药好，因为统计出来的结果是有效持续疗程的人群中的结果，而不是所有注射了派罗欣的人的结果，我就打过三针，因为副作用太大而不得不放弃治疗，一针一个大皮疹不说，胸口闷的几次以为自己要挂了，查了心电图、心脏多普勒都没问题，只能说无福消受这派罗欣这高档货了，老老实实嗑恩替卡韦去了